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目的:探讨窄带成像放大内镜对胃黏膜萎缩、肠上皮化生及上皮内瘤变诊断的临床应用价值;提出C-WLI检查后联合NBI-ME检查为一种理想的检查策略。方法:本课题选取于2013年12月-2014年12月在山西医科大学第一医院内镜室行胃镜检查的慢性胃炎患者200例,按照一定入选标准和排除标准收集病例,并随机分为两组:普通内镜观察组(n=100),窄带成像放大内镜观察组(n=100)。普通内镜观察组仅行C-WLI观察,窄带成像放大内镜组采用C-WLI观察后联合NBI-ME观察的检查策略。两组病例经内镜检查后分别取病理化验,以病理学结果为金标准,将内镜检查结果与病理学结果对比分析,采用四格表法计算出敏感性、特异性、约登指数等指标,从而评价两种检查方法的优劣。结果:1、C-WLI对单纯萎缩病灶诊断的敏感性为49.48%,特异性为59.45%;NBI-ME对单纯萎缩病灶诊断的敏感性为89.66%,特异性为63.33%。2、C-WLI对肠上皮化生病灶诊断的敏感性为44.45%,特异性为64.19%;NBI-ME对肠上皮化生病灶诊断的敏感性为89.36%,特异性为89.33%。3、C-WLI对上皮内瘤变诊断的敏感性为48.48%,特异性为61.53%,NBI-ME对上皮内瘤变诊断的敏感性为84.21%,特异性为95.93%。4、NBI-ME观察组采用了C-WLI观察后联合NBI-ME观察的策略,在肠上皮化生、上皮内瘤变的诊断中更能体现其优势。结论:应用窄带成像放大内镜诊断萎缩性胃炎时,采用C-WLI观察后联合NBI-ME观察的策略,可提高对萎缩性胃炎的诊断准确率,特别是对癌前病变肠上皮化生和上皮内瘤变的诊断准确率明显高于普通内镜组,可较好的应用于临床。