骨巨细胞瘤(giant cell tumors,GCT)是一种常见的原发性骨肿瘤之一,在我国占骨肿瘤的10%-15%,欧美国家为5%-8%。可见我国发病率明显高于欧美国家。其多发于骨干骺端,组织来源尚不清楚,一般认为起始于骨髓内间叶组织。具有局部侵袭、复发和转移倾向。由于该肿瘤在生物学行为上的不确定性及局部较高的复发率,其诊断、治疗方式的选择及预后判断常面临很多困难。目前对于骨巨细胞瘤治疗,目的主要是去除病灶,减少局部复发机会和保留关节功能。治疗方面主要以手术治疗为主。手术方法主要有病损内切除,节段性切除两种手术方法。骨巨细胞瘤因其复发率高,而且还有恶变或转移的可能,因而选择何种术式争取满意的效果尚存在意见分歧。对于CampanacciⅢ级或复发伴病理骨折侵及关节面的骨巨细胞瘤,目前以节段性切除为主,但是何种手术方式可以最大程度降低肿瘤复发率,且能保持一定程度的关节功能成为目前手术治疗骨巨细胞瘤的研究焦点。鉴于目前对于CampanacciⅢ级骨巨细胞瘤手术治疗方面的争议,结合临床,我们发现自体骨复合旋转铰链膝关节假体对于治疗股骨远端骨巨细胞瘤有一定优势,第一：由于选择了节段性切除的手术方式,肿瘤复发几率明显降低；第二：由于采用了自体骨复合旋转铰链膝关节假体,患者关节功能得到一定保留,而且患者自体灭活骨与宿主骨可以达到骨性愈合,在远期可以明显提高假体的使用年限,降低翻修几率。为了验证自体骨复合旋转铰链膝关节的临床疗效及生物稳定性,我们设计了此实验。第一：通过对5例CampanacciⅢ级股骨远端骨巨细胞瘤患者应用自体骨复合旋转铰链膝关节假体进行手术治疗,利用MSTS功能评分和ISOLS复合移植物影像评分进行评价。第二：建立人体股骨远端40%骨缺损复合假体计算模型,模拟手术,利用有限元分析方法对其进行生物力学分析,一方面可以降低成本,节省时间、消除标本间的个体差异。另一方面则可通过对实验条件的控制,准确地模拟体内的力学情况。本实验包含以下两个部分：第一部分：自体骨复合旋转铰链膝关节假体治疗股骨远端骨巨细胞瘤的临床应用第二部分：自体骨复合旋转铰链膝关节假体修复股骨远端骨缺损早期及远期有限元分析目的：探讨酒精灭活自体骨复合旋转铰链膝关节假体治疗股骨远端骨巨细胞瘤的临床疗效。方法：回顾2007年1月至2008年10月间5例股骨远端骨巨细胞瘤患者,临床应用酒精灭活自体骨复合旋转铰链膝关节假体进行手术治疗,利用MSTS功能评分和ISOLS复合移植物影像评分进行评价。其中男3例,女2例；平均29.6岁(22-40岁)；左侧4例,右侧1例；3例为手术后复发,2例伴病理性骨折。结果：5例患者均为股骨远端骨巨细胞瘤,Campanacci分级为Ⅲ级,平均随访37月(28-49月),无感染、复发、松动、肢体短缩等并发症。术后6-11月达到骨性愈合。术后MSTS功能评分平均25.7分(85.7%)(25-27分),ISOLS影像评分平均31.4分(87.2%)(28-35分)结论：自体骨复合旋转铰链膝关节假体治疗股骨远端骨巨细胞瘤,可以降低肿瘤复发率、提高早期肢体功能；目的：建立自体骨复合旋转铰链膝关节假体修复股骨远端骨缺损的三维有限元模型,分析并比较自体骨复合旋转铰链膝关节假体植入股骨远端髓内后近期及远期的股骨-骨水泥-假体柄的应力分布。方法：基于1名正常青年志愿者左侧股骨CT数据,利用图像处理和转换技术,运用CAD分析软件建模,建立自体骨复合旋转铰链膝关节假体修复重建股骨远端40%骨缺损的三维有限元模型,利用有限元分析软件,加载平地慢速(3km/h)行走步态周期中下肢3倍体质量负荷,分析早期及远期模型股骨-骨水泥-假体柄的应力分布。结果：自体骨复合旋转铰链膝关节假体修复股骨远端40%骨缺损,手术后早期骨皮质最大应力出现在股骨近段,为145.82Mpa；骨水泥最大应力出现在在骨水泥上1/4段内侧为40.90Mpa,假体柄最大应力出现在假体柄上段为389.24Mpa,均未超过三种材料最大应力负荷,早期稳定性良好,远期灭活骨骨质愈合后股骨骨皮质、骨水泥及假体柄应力明显降低,股骨应力遮挡明显减小。结论：肿瘤型假体修复股骨远端骨缺损早期生物稳定性良好,远期随着灭活骨与宿主骨愈合,能有效减低术后假体松动的可能。