论文部分内容阅读
背景支原体肺炎(MPP)是肺炎支原体(MP)感染所致的肺部急性炎症。肺炎支原体是呼吸道感染的重要病原体,也是小儿肺炎中比较常见的感染病原体之一,可通过口、鼻分泌物在空气中传播,导致呼吸系统免疫系统损害。近年来,小儿支原体肺炎的发生率逐年升高,肺炎支原体感染就诊的儿童日益增加,除引起呼吸系统免疫损伤外,也可导致其他脏器损害,甚至会引起各种与小儿哮喘相关的肺外临床表现。儿童一旦感染支原体肺炎后,不仅影响患儿的生活质量,也会给家庭精神、经济上造成多重压力。本课题通过检测患儿的T细胞表面活化分子、免疫球蛋白和部分炎性反应指标,并分析其与肺功能的关系,以期为该疾病的治疗和预后监测提供帮助。目的观察支原体肺炎患儿T细胞表面活化分子、免疫球蛋白和部分炎性反应指标,并分析其与肺功能指标的关系,以期寻找有临床意义的检测指标,为MPP疾病防治和预后监测提供一定的理论依据。方法1.研究对象:收集2016年6月～2018年5月期间河南医学高等专科学校附属医院儿科就诊治疗的MPP患儿89例,根据诊断结果及是否有哮鸣音,分为非喘息组及喘息组。非喘息组51例,其中男27例,女24例;喘息组38例,其中男19例,女19例。同期收集32例在门诊进行体检的健康儿童,作为对照组,其中男17例,女15例。所有研究对象均有知情同意权,年龄、性别无统计学差异。2.检测方法:采集所有研究对象的血液标本。使用流式细胞仪检测各组T细胞表面活化分子CD3~+、CD3~+CD69~+、CD3~+CD25~+、CD3~+HLA-DR~+的表达水平,应用免疫荧光法检测血清C反应蛋白(CRP),采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-6、IL-10、Ig E,采用免疫比浊法检测血清免疫球蛋白Ig A、Ig M、Ig G,使用肺功能仪检测MPP患儿的肺功能指标,如1 s用力呼气容积(FEV1)、1 s用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、呼气流量峰值(PEF)。观察两组MPP患儿的CD3~+、CD3~+CD69~+、CD3~+CD25~+、CD3~+HLA-DR~+T细胞和血清Ig A、Ig M、Ig G、Ig E、IL-6、IL-10和CRP的情况,并与正常对照组进行比较,分析患儿肺功能与免疫功能指标的关联性。3.统计学处理:使用SPSS 17.0软件进行统计学处理,数据分析前进行正态性分析及方差齐性检验。计数资料采用卡方检验;符合正态分布的计量资料采用单因素方差分析,两组间比较采用独立样本t检验,以均值±标准差((?)±s)表示;相关分析采用Pearson法,以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果1.各组间的活化T细胞占比比较:非喘息组、喘息组CD3~+T细胞占比明显低于对照组(P<0.001),非喘息组与喘息组无明显差异;喘息组CD3~+CD69~+、CD3~+CD25~+、CD3~+HLA-DR~+T细胞占比均明显高于对照组和非喘息组,非喘息CD3~+CD69~+T细胞占比明显高于对照组,而非喘息组CD3~+CD25~+、CD3~+HLA-DR~+T细胞占比与对照组无明显差异。2.各组间的细胞因子比较:非喘息组、喘息组血IL-6和CRP含量明显高于对照组,同时喘息组亦高于非喘息组;喘息组血清IL-10含量明显低于非喘息组和对照组,非喘息组与对照组的IL-10水平无明显差异。3.各组间的免疫球蛋白分子比较:喘息组Ig A、Ig G、Ig M、Ig E含量明显高于对照组和非喘息组;非喘息组Ig A、Ig G、Ig M含量与对照组无明显差异,但Ig E含量明显高于对照组。4.各组间的肺功能指标比较:喘息组肺功能指标FEV1/FVC、PEF较非喘息组明显降低,FEV1无明显变化。5.检测指标与肺功能指标的关联性分析:MPP患儿CD3~+、CD3~+CD69~+、CD3~+CD25~+、CD3~+HLA-DR~+T细胞占比和血清Ig A、Ig M、Ig G、Ig E、IL-6、IL-10含量与FEV1、FEV1/FVC、PEF均无明显相关性,而血清CRP含量与FEV1无相关性,但与FEV1/FVC和PEF呈负相关(P<0.05)。结论MPP患儿存在不同程度的T细胞活化及体液免疫功能异常,肺功能下降。活化T细胞、CRP、IL-6和Ig E的检测对MPP的治疗监测和预后评估有一定的指导意义。