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[目的]
对比分析LASIK术中“干性”掀瓣法和“湿性”掀瓣法治疗近视的疗效及准确性,了解术者不同的操作流程对手术后的准确性及预测性的影响,以期进一步提高LASIK术前的预测性。
[方法]
收集在我院行准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视患者66例(132眼),为了减少高度近视对术后预测性的影响,所有病例均为低于-7.00D的中低度近视患者,根据手术中掀瓣的方式分组如下:
A组,31例(62只眼),M2微型角膜刀制作角膜瓣后,吸除角膜瓣周围及结膜囊内的液体,使用细头虹膜恢复器插入角膜瓣下,向上方掀开并使角膜瓣折叠(以下简称“干性”掀瓣法),然后作激光治疗;
B组,35例(70眼),M2微型角膜刀制作角膜瓣后,使用弯冲水针头边冲水边向上方掀开角膜瓣,待角膜瓣反折后,用纱块吸除角膜瓣周围及结膜囊内的液体,用吸血海绵将基底水份吸干(以下简称“湿性”掀瓣法),然后作激光治疗。
手术其他步骤二组完全相同。术后第一天,1个月,3个月、6个月和12个月复查,比较两组术前与术后6个月、12个月的裸眼视力,屈光状态,正负等效球镜度比例,手术前后角膜地形图中央3 mm曲率平均值(K值)等进行对比分析。
[结果]
1、术后6个月、12个月时裸眼视力＞1.0者在A、B两组分别占56只眼(90.3％)和55只眼(88.7%);62只眼(88.5%)和60只眼(85.7%)(P=0.83),裸眼视力＞1.2者在A、B两组分别54只眼(87.1%)和53只眼(85.4%);61只眼(87.1%)和59只眼(84.3%)(P:0.70),两组之间的差异无统计学意义
2、术后6个月和12个月A组干性”掀瓣法组与B组“湿性”掀瓣法组验光结果平均等值球镜(mean spherical equivalent,,MSE)屈光度在±0.50D范围内的例数和百分比分别为:52(83.8%)和50(80.6%);57(81.4%)和55(78.6%)。±1.00D范围内的例数和百分比分别为:58(93.5%)和56(90.3%);67(95.7%)和65(92.8%)。两组差异无统计学意义。
3、术后6个月A组正等效球镜度59只眼(95.1%),负等效球镜度3只眼(4.8%),B组相对应为41只眼(58.5%)和29只眼(41.4%)。12个月时A组正等效球镜度56只眼(90.3%),负等效球镜度6例只眼(9.6%),B组相对应为39只眼(55.7%)和31只眼(44.2%)。关于正、负等效球镜的百分率,两组之间的差异具有统计学非常显著性意义(P＜0.01)。
4、术后6个月和12个月A组“干性”掀瓣法组与B组“湿性”掀瓣法组LA SIK手术前后角膜地形图中央3 mm.曲率平均值(K值)(D,x±s)在手术前后的变化二组无明显差别。
[结论]
1、LASIK术中手术者不同的操作流程导致手术后的准确性及预测性有差异性。
2、LASIK术中“干性”掀瓣法较“湿性”掀瓣法可致术后屈光度具有更好的一致性和可预测性。