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两种麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术老年人应激反应的影响目的探讨丙泊酚靶控输注（target-controlled infusion，TCI）全凭静脉麻醉与七氟醚静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术中老年人应激反应的影响。方法50例拟在气管插管全麻下行择期腹腔镜胆囊切除术的老年病人，年龄60～70岁，随机分为丙泊酚组（P组）和七氟醚组（S组），每组25例。静脉快速诱导后经口插入气管导管。P组采用丙泊酚靶控输注和静脉泵入0.3ug·kg-1·min-1雷米芬太尼，S组采用1％～3％七氟醚吸入和静脉泵入0.3ug·kg-1·min-1雷米芬太尼。麻醉中持续监测脑电双频指数（bispectral index，BIS），调整麻醉深度使BIS值维持在40～60之间。连续监测无创动脉血压（non-invasive blood pressure，NIBP）、心率（heart rate，HR）、心电图（electrocardiogram，ECG）、脉搏血氧饱和度（saturation of blood oxygen，SpO2）、呼气末CO2分压(PETCO2)，心排出量（cardiac output，CO）、心脏指数（cardiac index，CI）和周围血管阻力（systemic vascular resistance，SVR）等指标。于麻醉诱导前10min、麻醉诱导后10min、气腹30min、60min及术毕30min五个时点采集患者的静脉血，测定血浆去甲肾上腺素（norepinepherine，NE）、肾上腺素（epinephrine，E）、皮质醇（cortisol）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）浓度。结果（1）一般资料：两组病人年龄、性别、体重、体表面积及麻醉时间等差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）两组HR、SBP、MAP和SVR在诱导后10min与同组基础值比较均有明显下降（P＜0.05）；气腹30min、60min及术毕30min与同组诱导后10min比较，两组MAP和SVR明显上升（P＜0.05），各时点DBP、CO和CI变化均无统计学差异（P＞0.05）。两组间各时点血流动力学指标比较均无统计学差异（P＞0.05）。（3）两组内去甲肾上腺素在诱导后各时点较同组基础值均明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.01）。两组在相同时点比较，S组在诱导后各时点均较P组明显降低，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。（4）P组血浆肾上腺素水平，在气腹60min及术毕30min与同组基础值比较有明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），S组中肾上腺素水平在诱导后各时点与同组基础值比较均下降，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组相同时点比较除基础值外其余各时点S组均明显低于P组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。（5）P组血浆皮质醇在诱导后各时点与同组基础值相比均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.01）。S组仅在气腹60min及术毕30min两时点与同组基础值比较有明显升高，且较P组在诱导后各时点均明显偏低，差异具有统计学意义（P＜0.01）。（6）两组血浆白细胞介素-6逐渐升高，且在气腹60min及术毕30min两时点与同组基础值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。S组较P组升高缓慢，且在术毕30min时点两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉与七氟醚静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术老年人血流动力学和心功能指标的影响程度基本相似。从神经内分泌方面分析，七氟醚较丙泊酚能更有效的抑制老年病人的交感神经兴奋，减轻机体的应激反应。七氟醚较丙泊酚能更有效的抑制机体由于过度应激刺激所造成的炎性反应。