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目的： 观察右美托咪啶复合芬太尼在清醒纤支镜引导下经鼻气管插管中的镇静效果。 方法： 择期行经鼻气管插管全麻的口腔颌面外科手术患者120例，ASA I或II级，将患者随机分为L组（右美托咪啶1μg/kg）、H组（右美托咪啶2μg/kg）和DF组（右美托咪啶1μg/kg+芬太尼1μg/kg）。插管前三组患者分别按照上述剂量缓慢静脉泵注相应的药物（15 min内泵注完毕），并完善表面麻醉后行纤支镜引导下经鼻气管插管。分别记录入室安静5min后（基础值，T0）、纤支镜置入前（T1）、插管后即刻（T2）时心率（HR）、平均动脉压（MAP）和脉搏血氧饱和度（SpO2）；并记录插管评分（声带闭合情况、呛咳、肢体运动）、纤支镜插管舒适度评分、经鼻气管插管后评分和气道梗阻评分；术后随访患者插管引起的不良反应和满意度评分。 结果： T1时三组MAP、HR明显低于T0时（P＜0.05）；T2时L组MAP、HR明显高于H、DF组（P＜0.05）；H和DF组之间血流动力学指标差异无统计学差异（P＞0.05）。L组出现声带闭合、重度咳嗽、中度至重度肢体运动的次数明显多于H、DF组（P＜0.05）；L组出现重度痛苦表情和插管后反抗的次数明显多于H、DF组（P＜0.05）；H组出现气道梗阻及心动过缓的次数明显多于L、DF组（P＜0.05）；三组患者术后不良反应无统计学差异，但H组和DF组整体满意度评分更高（P＜0.05）。 结论： 1μg/kg右美托咪啶复合1μg/kg芬太尼与2μg/kg右美托咪啶均能为清醒纤支镜经鼻气管插管提供满意的镇静作用，且能够维持较稳定的血流动力学水平。但1μg/kg右美托咪啶复合1μg/kg芬太尼的气道梗阻发生率低，是较为合理的临床用药方案。