研究背景： 烧伤是和平及战争时期常见的创伤之一，发病率较高。在各种烧伤中，其中深II度烧伤占很大一部分比例。对于深Ⅱ度烧伤创面的处理，目前主要有以下几种方式：包扎、暴露、开放(半暴露)、湿敷和浸泡。而在包扎疗法中，创面覆盖物的选择主要有生物性覆盖物、生物合成覆盖物、高分子合成覆盖物和组织工程覆盖物。 1995年Livesey等用理化方法将异体皮中的细胞成分除去从而获得脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix，ADM)，这种脱细胞的真皮基质能与创面良好结合，促进周围正常组织中的成纤维细胞长入，促进新生血管形成，成为永久性的真皮替代物。随后异种脱细胞真皮基质也产生了，并在临床应用中获得成功，如我科使用的异种(猪)脱细胞真皮基质。 1997年，我科在冯祥生教授的带领下首次将异种(猪)脱细胞真皮基质当作一种暂时性创面覆盖物应用于烧伤创面(我们称该种疗法为“猪皮基质疗法”)，获得了满意的临床效果。到目前为止，我科共应用该种疗法治疗各种烧伤创面患者3000余例，其中深Ⅱ度烧伤患者1500余例。我们发现患者创面应用该种脱细胞真皮基质后，患者整个病程病情较平稳，炎症反应降低，创面愈合时间缩短。 在过去的十几年中，我们在创面愈合方面做了大量的研究工作，但在炎症反应方面的研究尚较少。迄今为止，国外尚无有将异种(猪)脱细胞真皮基质当作暂时性创面覆盖物应用于烧伤患者创面的报道，国内尚有几家单位将异种(猪)脱细胞真皮基质应用于深Ⅱ度烧伤创面的报道，但未见有应用该种疗法后患者炎症反应程度有所降低的报道。 研究目的： 本实验通过测定分别应用聚维酮碘软膏和异种(猪)脱细胞真皮基质患者的体温、心率、呼吸频率、外周血白细胞计数和血清TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10水平，从而验证应用"猪皮基质疗法"患者较应用传统包扎疗法患者炎症反应程度低的临床观察所见，并由此探讨“猪皮基质疗法”在治疗深Ⅱ度烧伤创面过程中降低炎症反应的机理。 方法： 选取成人30％(小儿15％)以上TBSA深Ⅱ度烧伤创面患者70例，所有患者均为24h内受伤，其中火焰烧伤45例，热水烫伤25例，年龄1.5～78岁，平均25.0±1 8.6岁，无影响血清TNF-α、IL一1β、IL-6、IL-10水平及创面愈合等因素的疾病(如糖尿病)，将其随机分成两组。一组作为实验组——"猪皮基质疗法"组，共40例其中火焰烧伤29例，热水烫伤ll例，年龄1.5～78岁，平均25.9±19.3岁；另一组作为对照组——聚维酮碘软膏组，共30例，其中火焰烧伤16例，热水烫伤14例，年龄2～46岁，平均23.9±17.9岁。两组间年龄统计学无差异。 两组患者入院后经简单清创，分别行以下处理，实验组患者创面应用异种(猪)脱细胞真皮基质外加无菌纱布覆盖包扎，对照组患者创面应用聚维酮碘软膏纱布覆盖包扎。实验组患者在治疗中途几乎不需换药，对照组患者根据创面情况决定换药时机。 以入院当天为伤后第l d算起，分别于伤后第1、3、7、10 d测定患者的体温(T)、心率(HR)、呼吸(R)、外周血白细胞计数及血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平的值。同时收集患者伤后第3、7、10 d最高体温、最快心率、最快呼吸频率。体温测量标准以腋下10min温度为准，心率用听诊器以秒表计数为准，呼吸以秒表人工计数为准。对两组间各种数据进行统计分析，观察其差别有无统计学意义。 结论： “猪皮基质疗法”能减轻患者烧伤后导致的体温升高、心率加快和呼吸增快的严重程度，降低患者血清TNF-α水平，从而减轻患者伤后SIRS发生、发展的严重程度，减少患者伤后脓毒血症、MODS等严重并发症的发生。