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背景:急性脑梗死是由于局部血流突然中断导致脑组织缺血、坏死,而出现相应神经系统缺损症状的一类临床综合征。目前最有效的治疗方法就是及时恢复血供,然而在发病早期选择最适合患者的治疗方案仍有一定难度,因为需要权衡治疗带来获益和风险。闭塞血管的血栓由于含有顺磁性物质在磁敏感加权成像上产生磁敏感效应显示为低信号,这个征象被称为磁敏感血管征(SVS)。 目的:本文旨在明确SVS在接受静脉溶栓治疗(IVT)或血管内治疗(EVT)的急性脑梗死患者中对卒中亚型、血管再通率及功能结局的预测作用。 方法:在Embase、PubMed和Cochrane电子数据库进行检索,收集2017年8月26号之前的相关研究纳入meta分析。由两个人独立进行数据提取和质量评估。本文对异质性和发表偏倚进行了统计学分析,同时对结论的稳定性进行了敏感性分析。 结果:21项研究符合纳入标准,我们对其进行了meta分析。研究发现 SVS和心源性卒中显著相关( RR=1.53,95% CI:1.30-1.81, P<0.001)。在SVS阳性的急性脑梗死患者中,接受IVT后出现低血管再通率的可能性更大(RR=0.70,95%CI:0.56-0.88, P=0.002)且更易出现不良结局(RR=1.68,95%CI:1.44-1.97, P<0.001),然而在接受EVT的患者中并未发现任何相关性(P=0.990和P=0.335)。将血管再通组和未通组进行比较,前者SVS的长度更短(RR=-0.49,95%CI:-0.72-0.27, P<0.001),然而SVS的宽度在两组之间并未发现显著差异。 结论:本研究发现SVS是心源性卒中的可靠预测征象。在接受IVT的脑梗死患者中,SVS与低血管再通率和不良功能预后相关,然而,在接受EVT的患者中并未发现任何相关性。因此对SVS阳性的患者,我们在采取IVT治疗时应该更为谨慎,可能进行EVT治疗或联合治疗更为合适。