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研究背景及目的乳腺癌作为全球最常见的女性恶性肿瘤,其发病率和病死率不断升高,且逐渐年轻化,严重危及全球女性生命健康,已经成为全球的一个主要公共卫生问题。医学影像学检查技术在乳腺癌的早期发现和早期诊断中起到非常重要的作用,有助于降低乳腺癌患者的病死率、改善患者的预后情况和提高患者的生活质量。目前乳腺检查的主要影像学检查技术包括X线检查((主要是全视野数字化乳腺摄影)(full-field digital mammography,FFDM))、超声检查和MRI(magnetic resonance imaging)检查,三种影像学检查技术各有不足之处,需要进一步改善和提高。随着社会的发展进步,影像学检查技术也在不断发展和更新,数字乳腺断层合成摄影技术(digital breast tomosynthesis,DBT)是一种改良过的乳房X线检查新技术,经过国内外大量的研究证实,DBT技术较FFDM摄影技术明显增加了病灶的检出率并提高了病变诊断的准确性。虽然DBT技术在国外已经广泛应用于临床乳腺疾病的筛查和诊断,但是在中国,DBT技术并没有得到大范围的使用。本研究主要比较数字乳腺X线摄影(全视野数字化乳腺摄影及数字乳腺断层合成摄影)和MRI检查对乳腺良恶性病变的诊断效能。材料与方法收集2018年5月—2019年3月在安徽医科大学附属安庆医院行FFDM、DBT和MRI检查且经病理证实的54例乳腺癌和54例乳腺良性病变患者的影像及临床资料。以病理结果为金标准,参照2013版乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)对病变进行分类、诊断、评估。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对5种检查方法(FFDM、DBT、MRI、FFDM+DBT、FFDM+MRI)的诊断效能进行比较分析,并利用Z检验比较它们之间的的统计学差异。结果108例乳腺患者发现54个良性病灶和54个恶性病灶。FFDM、DBT、MRI、FFDM+DBT和FFDM+MRI基于BI-RADS分类诊断乳腺良恶性病变的ROC曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.750、0.861、0.889、0.880和0.917;两两比较结果显示,其中四种检查方法(DBT、MRI、FFDM+DBT和FFDM+MRI)的AUC均高于FFDM,且差异均有统计学意义(P<0.05);而这四种检查方法之间的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。此外,DBT的特异度及阳性预测值高于MRI和FFDM(MRI高于FFDM),MRI的灵敏度高于DBT和FFDM(DBT高于FFDM)。结论(1)五种影像检查方法均有一定的诊断价值,其中FFDM+MRI诊断价值最高。(2)DBT对乳腺良恶性病变的诊断效能高于FFDM,且与MRI诊断效能相当。(3)DBT的特异度和阳性预测值高于MRI和FFDM。