上颌前牙区即刻种植后唇侧骨板变化的临床研究

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目的:研究上颌前牙区不同类型骨缺损的唇侧骨板在即刻种植同期引导骨再生后,不同时间点的骨厚度和高度的变化,为临床提供参考依据。  方法:选择2012~2014年在广东省口腔医院进行上颌前牙区种植修复的42名患者,共62颗上颌前牙,根据患牙唇侧骨板缺损的类型分为三组:A组唇侧骨板完整,B组唇侧骨板开裂性缺损,C组唇侧骨板根尖区开窗性缺损。所有的患牙均微创拔出后行即刻种植同期引导骨再生,在即刻种植术后当天(T1)、术后6个月(T2)、术后1年(T3)行锥形束CT检查,在种植体的正中矢状面,从种植体顶部平台到尖部分为四等分,选取五个测量位点,包括种植体顶部平台(位点1)、中上四分之一(位点2)、中点(位点3)中下四分之一(位点4)、种植体根尖点(位点5),测量这五个位点唇侧骨板的厚度,以及唇侧骨板边缘嵴到种植体顶部位置的变化。测量数据采用SPSS19.0统计学软件分析。  结果:  1.所有患者按时复诊,其中A组27颗,B组22颗,C组13颗。术后患牙无感染,牙龈色质正常,探诊无出血,无明显肿痛,植体无松动,愈合帽存。术后6个月和术后一年结果显示62颗种植体周围新骨形成,无透射影,骨结合良好,存留率100%。  2.即刻种植后唇侧骨板厚度的变化:与术后当天比较,A组术后六个月的位点1、位点2和位点3有显著性差异,术后一年各个位点都有显著性差异;B组、C组与A组相似。术后六个月三组之间进行比较,A组与B组的位点1、位点2和位点3比较差别有统计学意义,A组与C组比较差别没有统计学意义,B组与C组的位点1、位点2比较差别有统计学意义。术后一年三组之间的比较与术后六个月结果相似。术后6个月与修复后6个月比较,A组、B组的各个位点和C组的位点1、位点2和位点3有显著性差异。  3.即刻种植后唇侧骨板高度的变化:只有B组在术后六个月和术后一年分别于术后当天比较,差别有统计学意义。A组与B组比较,在术后六个月和术后一年差别有统计学意义,B组与C组比较,在术后六个月和术后一年差别有统计学意义。  4.即刻种植术后半年唇侧骨板厚度和高度的变化明显大于修复后半年。  结论:  1.唇侧骨板开裂组的骨厚度和高度变化量明显大于唇侧骨板完整组和唇侧骨板开窗组。  2.即刻种植术后半年内骨吸收明显,之后半年骨吸收减缓。  3.唇侧骨板开裂组手术风险高,术中可适当增加唇侧骨板的高度或选择延期种植,可降低美学风险。
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