脓毒症患者B型利钠肽的影响因素分析

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目的本课题通过对脓毒症患者血浆BNP升高的相关影响因素的分析,探讨BNP对脓毒症的临床诊断及病情评估的价值。研究对象与方法研究对象为2012年2月至2013年3月收入暨南大学附属第一医院ICU救治的脓毒症患者。患者入住后即按研究要求收集一般临床资料、采集血标本送检、并在使用抗生素之前同时分别采集左、右上肢静脉血行细菌学培养。BNP及PCT检测分别采用免疫化学发光法和酶联荧光分析法(ELIFA)法。在24小时内行心脏彩超检查测量LVEF,并行APACHE II和SOFA评分。按研究对象的纳入标准从中筛选出31位脓毒症患者作为研究对象,并按其血培养结果将研究对象分为血培养阳性组和血培养阴性组。研究数据采用SPSS17.0软件进行分析处理。结果1.纳入本课题的患者共31人,年龄(62.32±15.71)岁,男性16人,女性15人,死亡14人,28天存活17人,血培养阳性组10人,血培养阴性组21人。2.血培养阳性组的PCT、BNP、WBC、CR、APACHEII和SOFA评分明显高于血培养阴性组。PPCT=0.011,PBNP=0.005,PAPACHEII=0.015,PCR=0.000,PSOFA=0.013。P<0.05为差异有统计学意义。3. PCT及LVEF被选入以BNP为因变量的多元线性回归方程,说明BNP的变化受PCT及LVEF影响。决定系数(R2)为0.806;校正决定系数(R2adj)为0.792,拟合的方程为y(BNP)=2274.92+13.6X1(PCT)–38.46X2(LVEF)。PCT与BNP呈正相关,其标准化回归系数为0.73,远大于LVEF的标准化回归系数(-0.26),提示PCT对BNP的影响大于LVEF。结论感染是使脓毒症患者血浆BNP水平升高的主要影响因素之一,将BNP值作为脓毒症患者心功能不全及液体超负荷的诊断依据时须谨慎。目前尚不能完全排除脓毒症时BNP升高与心肌损害有关。
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