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食管癌是最常见的恶性肿瘤之一，我国又是世界上食管癌发病率和病死率最高的国家之一，其发生机制到目前尚不十分清楚。研究表明，肿瘤的发生发展与细胞凋亡失衡有关，促凋亡基因活性受抑和抗凋亡基因被激活，是导致肿瘤细胞凋亡抑制而长期存活的主要原因。Survivin蛋白是新近发现的凋亡抑制蛋白，是作用途径不同于Bcl-2的另一类凋亡抑制蛋白，Survivin蛋白的异常表达而引起的细胞凋亡抑制，在食管癌的发生发展中起重要作用，其表达与Bcl-2蛋白的表达有相关性。目前，Survivin、Bcl-2在食管癌中的表达及其与细胞凋亡关系的研究国内、外报道较少。目的本课题通过对Survivin、Bcl-2在食管癌中的表达及其与细胞凋亡关系的研究，探讨它们在食管癌发生、发展中的作用，为进一步研究食管癌的发生机制等奠定理论基础。材料和方法1．收集食管鳞状细胞癌标本39例，癌旁不典型增生组织23例和39例正常食管黏膜组织标本。2．应用免疫组织化学S-P法检测Survivin、Bcl-2表达情况，应用TUNEL法原位检测细胞凋亡情况。3．应用SPSS10.0统计软件，采用t检验、方差分析、x~2检验或Fisher精确概率法进行统计学分析，取α=0.05为显著性检验水准。结果1．食管鳞癌组织中Survivin蛋白阳性表达率为59.0％，而癌旁不典型增生组织中无Survivin蛋白表达，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。在高分化、中分化和低分化食管鳞癌组织中，Survivin蛋白阳性表达率分别为44.4％、54.5％．和68.4％，组间差异无统计学意义(P＞0.05)。有淋巴结转移的食管鳞癌组织中Survivin蛋白的阳性表达率显著高于无淋巴结转移的食管鳞癌组织，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。2．食管鳞癌组织中Bcl-2蛋白的阳性表达率为69.2％，癌旁组织中阳性表达率21.7％。两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。Bcl-2蛋白阳性表达率在高分化组、中分化组及低分化组中分别为44.4％，63.6％和84.2％，其中高分化组与低分化组间差异有统计学意义(P＜0.05)。有淋巴结转移的食管鳞癌组织中，Bcl-2蛋白的阳性表达率高于无淋巴结转移的食管鳞癌组织阳性表达率，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。3．食管鳞癌组凋亡指数4.48±0.69，癌旁不典型增生组凋亡指数12.67±2.20，正常食管黏膜组织组凋亡指数30.13±4.21，三组间差异有统计学意义(P＜0.01)。4．食管鳞癌组织中，Survivin与Bcl-2蛋白表达具有相关性(P＜0.01)。5．在食管鳞癌组织中，Survivin蛋白阳性表达组凋亡指数3.43±0.47，Survivin阴性表达组凋亡指数4.97±0.32；Bcl-2蛋白阳性表达组凋亡指数4.17±0.40，Bcl-2蛋白阴性表达组凋亡指数5.05±0.30，组间差异有统计学意义(P＜0.01)。6．在39例正常食管黏膜组织中，Survivin，Bcl-2蛋白表达阴性。结论1．Survivin在食管癌组织中呈现特异性地高表达，提示Survivin可能与食管癌的发生发展有关。2．Bcl-2蛋白的表达与食管癌癌组织分化程度有关，提示检测Bcl-2蛋白表达对判断食管癌的恶性程度具有一定参考价值。3．在食管癌中Survivin和Bcl-2蛋白表达密切相关，提示Survivin可以与Bcl-2共同作用抑制细胞凋亡。4．Survivin和Bcl-2通过抑制细胞凋亡，参与食管癌的发生发展。5．联合检测Survivin、Bcl-2并结合TUNEL方法检测凋亡，有助于进一步研究食管癌的发生机制。