[目的]　　 1.对腹腔镜下保留神经的广泛子宫切除术(laparoscopic nerve sparing radicalhysterectomy, LNSRH)手术步骤进行改良。　　 2.通过尿动力学检查及膀胱过度活动评分问卷(overactive bladder symptomscore，OABSS)的方法评价术后膀胱功能的恢复情况，以客观判断LNSRH对膀胱功能的保护效果。　　 [方法]　　 在2010年9月至2012年3月我院妇科住院患者当中，对32例妇科肿瘤患者（21例宫颈癌及11例子宫内膜癌）行LNSRH及盆腔淋巴结清扫术，子宫内膜癌患者同时行腹腔镜下腹主动脉淋巴结清扫术。本研究中LNSRH的特点是将第四间隙及冈林间隙融合，通过保留输尿管系膜从而将其内包含的腹下神经(hypogastric nerve，HN)、下腹下神经丛(inferior hypogastric plexus，IHP)及其发出的膀胱支(bladder branch，BB)保留。腹腔镜下腹主动脉淋巴结清扫时同样以保留神经的理念为指导，将上腹下丛神经丛(superior hypogastric nerve plexus，SHN)与周围的淋巴脂肪组织分离。所有患者术前1周、术后12月接受尿动力学检查，内容包括尿道压力测定(urethral pressure profile，UPP)，膀胱压力容积测定(cystometrography, CMG)及尿流率测定(uroflowmetry, UFR)。患者术前及术后2个月、6个月、12个月填写膀胱过度活动评分问卷OABSS。　　 [结果]　　 1.所有患者手术均获成功，术中无输尿管损伤。手术时间251.5(165～271)min;术中出血量为82(50～153)ml;阴道切除长度2.8(2.5～3.4)cm;主韧带切除长度2.8(2.2～3.5)cm，骶韧带切除长度2.9(2.4～3.4)cm。术后住院时间为5(4～8)天。32例患者术后随访22(12～27)个月，阴道残端愈合良好，无淋巴囊肿及肿瘤复发、转移。　　 2.术后拔除尿管平均时间5(3～7)天，术后拔除尿管后残余尿量＜50 ml的平均时间为5(3～8)天，术前、术后各项尿动力学检查参数比较无统计学差异。　　 3.OABSS提示1例患者术后12月出现膀胱过度活症。　　 [结论]　　 1、广泛子宫切除术中通过保留输尿管系膜从而保留盆腔自主神经(pevicautonomic nerves，PSN)的技术可以在腹腔镜下完成，此改良方法简化了LNSRH的手术步骤。　　 2、腹腔镜下保留PAN及SHP的技术应用于FIGOⅡ期子宫内膜癌的手术是安全可行的。　　 3、本研究中将与神经保留技术相关的关键步骤程序化，使得改良LNSRH更容易操作，提高了其可重复性。　　 4、本研究通过OABSS调查问卷及尿动力学检查评价术后膀胱功能恢复情况，证实了改良LNSRH技术对膀胱功能有良好的保护效果。