目的：探讨中年及老年复发脑梗死的病因分布和其危险因素。方法：回顾性分析复发和初发脑梗死患者218例(年龄>45岁),经影像学和临床体征及其他病因学检查确定诊断的临床资料,依据TOAST分型标准,确定患者所属分型,并用Logistic回归统计学方法分析其主要危险因素。结果：对两组患者TOAST分型构成情况是复发组病例组心源性脑栓塞27例(28.42%),其中单纯房颤19例,风湿性心脏病并心房纤颤5例。大动脉粥样硬化性脑梗死37例(34.74%),腔隙性脑梗塞26例(27.37%),其他明确病因的脑卒中3例(3.2%),其中高凝状态1例、系统性红斑狼疮1例、肿瘤卒中1例、原因不明的缺血性脑卒中9(9.5%)。初发组病例组中心源性脑栓塞19例(15.45%),其中单纯房颤13例,风湿性心脏病并心房纤颤3例,风湿性心脏病3例。大动脉粥样硬化性脑梗死34例(27.64%),腔隙性脑梗塞40例(32.52%),其他明确病因的脑卒中8例(6.5%)。原因不明的缺血性脑卒中17例(13.82%)。复发性脑梗塞的危险因素以糖尿病,颈动脉粥样硬化斑块,高纤维蛋白原,房颤的有统计学意义。结论：复发脑梗死的病因分型心源性脑栓塞和大动脉粥样硬化性脑梗死所占比例较高。复发组危险因素以糖尿病,颈动脉粥样硬化斑块,高纤维蛋白原,房颤的暴露率高。