论文部分内容阅读
目的:观察杜仲补肾健骨汤联合温针灸治疗方案对骨质疏松症患者中医证候评分、骨代谢相关细胞因子水平、疼痛指数及不良反应率的影响,为骨科医治骨质疏松症实践提供理论依据。方法:按照纳入标准及排除标准选取日照市中医医院住院骨质疏松症病人60例,将不符合标准患者剔除,遵照随机原则将患者分为杜仲补肾健骨汤联合温针灸组(治疗组)和密固达组(对照组)各30例;对照组按说明书用法用量(5mg)一次性静脉使用密固达(药物名称-唑来膦酸注射液)。治疗组口服服杜仲补肾健骨汤提纯颗粒联合温针灸治疗,比较两组不同治疗时期血管内皮生长因子VEGF、肿瘤坏死因子TNF-α及骨转化生长因子TGF-β、及骨代谢物PINP及BGP的影响,比较两组治疗前后中医证候评分、疼痛视觉模拟评分量VAS评分表、腰痛评定功能量表(ODI)及不良反应率分布情况的变化差异。结果:1.较医治前,两组腰背疼痛、下肢酸软等中医证候评分治疗2周后两组均无明显差异,8周后均明显降低(p<0.01);杜仲补肾健骨汤联合温针灸组腰膝痛等中医症状评分在治疗8周后均显著低于密固达组(p<0.01),比较差异有统计学意义;2.两组治疗不同时间血清骨代谢物水平数值比较:两组治疗不同时间PINP、BGP、VEGF、TNF-α比较两组治疗前、治疗后2w的PINP、BGP、VEGF、TGF-β1、TNF-α水平组内与组间相比较差异均无统计学意义;两组治疗8w后的PINP、BGP水平与医治前相比较均显著降低(p<0.05),且治疗组与同期对照组相比较均低(p<0.05);医治8w后的VEGF、TGF-β1水平与治疗前相比较均显著升高(p<0.05),且与同期对照组相比较治疗组均明显增长(p<0.05)。3.医治前后VAS,ODI评分比较:治疗组经过2周医治后,VAS评分、ODI量表评分显著降低,治疗8周较对照组更为明显,两组间疗效经t检验,医治前后数值差异存在,有统计学意义(P<0.05)。4.杜仲补肾健骨汤联合温针灸组总体疗效评价中显效病例数较多,总体有效率密固达组为51%,杜仲补肾健骨汤联合温针灸组为93%;5.胃肠道反应、电解质变化、肝肾功能变化等不良反应发生率的例数分布,治疗组例数明显少于对照组。结论:1.在常规骨质疏松基础治疗基础上,杜仲补肾健骨汤结合温针灸医治肾虚精亏型骨质疏松症,可明显降低患者血清TNF-α、PINP及BGP含量水平,减少骨丢失,上调血清VEGF、TGF-β水平,增加骨形成;2.杜仲补肾健骨汤及温针灸处方,辩证施治,可明显改善中医证状,降低中医证候评分;3.杜仲补肾健骨汤结合温针灸处方医治OP,可显著降低患者骨痛程度,提升病人生活质量;杜仲补肾健骨汤及温针灸处方较静滴密固达治疗不良反应率低,中医治疗优势突出,疗效确切,值得临床借鉴。