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目的本课题研究目的为了解近年来低出生体重的发生情况,探讨母亲既往生育史对单胎活产低出生体重儿发生的影响因素,为降低低出生体重儿的发生,减少新生儿产时并发症的发生,确保母婴安全,减轻儿童疾病负担,提高人口质量,制定孕产妇和儿童预防保健策略与措施提供科学依据。对象及方法本课题是出生队列研究项目的子课题,以甘肃省妇幼保健院产科分娩的产妇及低出生体重儿作为研究对象,选取375名单胎活产低出生体重儿(LBW),与同期分娩的单胎活产正常体重儿5157例进行病例对照分析,使用自行设计制定的《孕妇健康调查问卷》对产妇进行相同的问卷调查和资料收集,比较母亲既往生育史对低出生体重儿发生的影响。采用Epidata31建立数据库、输入数据和逻辑验证数据的整理,运用SAS9.3统计分析。分别用单因素和多因素非条件Logistic回归模型分析生育史与低出生体重的相关性。结果①选取于2011年2月～2012年12月在甘肃省妇幼保健院产科住院分娩的所有签署知情同意的孕妇,共计6614人,占同期全部分娩产妇的81.07%,其中5514人符合本研究方向的纳入标准。其中低出生体重儿375例,发生率5.67%,正常出生体重儿5157例,发生率77.97%。单因素非条件Logistic回归分析发现,既往有过孕产史(OR=1.46,95%CI：1.18-1.81)且为多次孕产史(OR=1.80,95%CI：1.40-2.32)的产妇比首次孕产史的人更容易发生低出生体重；既往产次越多发生低出生体重可能性越大,既往一次、二次或以上产次其低出生体重的风险分别为(OR=1.65,95%CI：1.29-2.11)、(OR=2.68,95%CI：1.71-4.20)；有多次自然流产史是低出生体重的危险因素(OR=2.70,95%CI：1.67-4.35)；研究还显示既往有早产史、低出生体重史及不良孕产史均是低出生体重发生的危险因素(OR=6.31,95%CI：2.86-13.97)、(OR=4.62,95%CI：1.48-14.40)、(OR=3.26,95%CI：2.07-5.14)。②多因素非条件Logistic回归分析发现,将孕产史及其它潜在的混杂因素的调整后,既往多次自然流产史是低出生体重发生的危险因素(OR=2.3495%CI1.22-4.49),既往早产史与不良孕产史也是低出生体重的危险因素(OR=4.8495%CI2.01-11.66)、(OR=2.0995%CI1.22-3.57)。③单因素非条件Logistic回归分析发现,孕次、产次、自然流产史均是早产低出生体重儿的危险因素(OR=1.7295%CI1.34-2.20)、(OR=1.9995%CI1.54-2.58)、(OR=1.8095%CI1.30-2.50),且随着胎次、孕次、自然流产次数的增加,低出生体重的风险增加(孕次为1次：OR=1.4595%CI1.09-1.94,孕次三2次：OR=2.1195%CI1.58-2.82),(产次为1次：OR=1.8295%CI1.38-2.40,孕次三2次：OR=3.0195%CI1.84-4.92),(自然流产次数为1次：OR=1.4995%CI1.00-2.20,自然流产次数三2次：OR=2.8995%CI1.71-4.89)；有早产史及不良孕产史也是早产低出生体重儿的危险因素(OR=8.3295%CI3.75-18.43,OR=3.5795%CI2.18-5.85)。对于足月低出生体重儿来说,母亲既往分娩低出生体重儿是它的危险因素(OR=15.1395%CI4.19-54.60)。④多因素非条件Logistic回归分析发现,将孕产史之间做了相互调整及其它潜在的混杂因素的调整后,多次自然流产史、早产史、不良孕产史均是早产低出生体重儿发生的危险因素(OR=2.7595%CI1.34-5.64)、(OR=6.5595%CI2.70-15.91)、(OR=2.1895%CI1.21-3.91)；既往分娩低出生体重儿是足月低出生体重儿的危险因素(OR=7.9395%CI1.72-36.46)。结论①本研究低出生体重儿发生率为5.67%,高于全国新生儿低出生体重儿发生率；②低出生体重儿的发生与既往自然流产史、早产史、不良孕产史、低出生体重史密切相关；③足月低出生体重儿的发生与低出生体重史密切相关,而与既往自然流产史、早产史、不良孕产史等相关性较小；④应加强育龄妇女的孕前、孕期健康教育,尤其是有过既往不良生育史的孕妇更应做好孕期保健与产前诊断,努力控制引起低出生体重儿发生的母亲相关危险因素,降低低出生体重儿发生率