经口咽前入路寰枕内固定的解剖学研究

来源 :浙江中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liuyaping0316
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目的:  为经口咽前入路处理寰枕关节腹侧病变和内固定钢板及器械设计提供解剖学依据。  方法:  对10例经福尔马林液处理的国人成人头颈部标本经口咽前入路进行逐层的显微外科解剖,观察咽后壁层次、寰枕关节的解剖及毗邻解剖关系,测量寰枕前路钢板内固定及器械设计的相关解剖参数。对10例国人干燥颅底骨性标本的枕骨髁测量相关解剖参数。  结果:咽后壁分两层,为黏膜层和椎前筋膜层。枕骨髁前壁处咽后壁全层厚度3.21±0.64(2.54~3.58)mm,寰椎前结节处咽后壁全层厚度3.22±0.48(2.68~3.64) mm,寰椎侧块前面咽后壁全层厚度3.39±0.39(2.94~3.68)mm;寰椎前壁可显露宽度39.87±4.55(36.34~43.13)mm,枕骨髁可显露宽度为20.95±2.74(18.91~22.65)mm;经口咽入路可显露枕骨斜坡下1/3、枕骨髁前缘至 C2椎体的范围;寰椎进钉点间距32.01±7.12(25.93~36.18)mm,枕骨髁进钉点间距32.61±2.30(30.1~34.3)mm,寰椎进钉点连线与枕骨髁进钉点连线的垂直间距17.30±2.98(14.30~19.10)mm。枕骨髁为位于枕大孔两侧的骨性突起,内侧壁毗邻枕骨大孔,前上为舌下神经管,是一前厚后薄,内厚外薄的不规则骨性突起。  结论:  经口咽前入路寰枕内固定手术是安全的,枕骨髁及寰椎侧块适合做寰枕前路内固定,钢板、操作器械的设计应以上述测量数据为依据。但是临床经口咽前入路内固定存在难度,操作器械作相应设计和改进,要求在生物力学作进一步研究。
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