研究背景军团菌病(Legionaires’disease)是因吸入含有军团菌(Legionella)的气溶胶引起的一种急性呼吸道传染病,可导致严重的后果。自1976年美国首次发现军团菌病以来,世界上的许多国家和地区都相继有该病的散发及爆发。随着对军团菌病研究的深入,集中空调系统作为军团菌病的一个传染源已成为共识。近年来对国内几个大城市集中空调系统冷却水中军团菌污染情况的初步调查结果显示,我国城市集中空调系统冷却水中军团菌的污染相当严重。我国先后出台多项针对集中空调系统的卫生管理措施,旨在最大限度控制因集中空调系统引起的空气传播性疾病,减轻由此带来的危害。了解这些卫生管理措施在实际应用中的执行情况及其在控制集中空调系统冷却水军团菌污染所起的作用,对不断改进和提高集中空调系统卫生管理水平和制定控制集中空调系统冷却水军团菌污染的管理措施具有重要的现实意义。研究目的了解公共场所集中空调系统卫生管理现状和公共场所集中空调系统冷却水嗜肺军团菌污染状况;为制定控制集中空调系统冷却水中嗜肺军团菌污染的管理规范提出合理建议;寻找军团菌快速检测方法。研究方法在所选的三个城市中有集中空调的宾馆、商场、写字楼等公共场所进行问卷调查并采集冷却水样用平板培养法和军团菌抗原检测法进行嗜肺军团菌检测。研究内容集中空调系统卫生管理状况调查;集中空调系统冷却塔设计、安装、运行维护情况;集中空调系统冷却塔设计、安装、运行维护情况对冷却水嗜肺军团菌污染的影响。军团菌抗原检测法实用性评价。结果①本研究显示有48.7%的公共场所没有建立完整的卫生管理制度。75.0%的公共场所在过去三年中对集中空调系统未进行过卫生监测。84.3%的公共场所集中空调系统冷却塔没有安装除水器;34.7%的公共场所没有对冷却水进行过消毒,39.9%的公共场所没有向冷却水中投放过防腐剂/除垢剂,50.0%的公共场所没有对冷却水水质进行定期检测。②研究场所集中空调系统冷却水中嗜肺军团菌检出率为74.3%,嗜肺军团菌血清型Lp1-Lp8各型均有检出。其中Lp1型检出率高达86.4%,其次为Lp6型(6.4%)和Lp4型(5.5%);冷却水是否进行过消毒,是否定期向冷却水中投放防腐剂/除垢剂,是否对冷却水水质进行定期检测是影响嗜肺军团菌污染的影响因素;③平板培养法Lp1阳性检出率为64.2%,抗原检测法Lp1阳性检出率为58.1%。以平板培养法为金标准计算得出抗原检测法的敏感性和特异性分别为64%和47%。结论①本研究显示调查城市公共场所集中空调系统卫生管理状况不容乐观,卫生管理措施贯彻执行不得力,现有的卫生管理措施对控制嗜肺军团菌污染效果不明显;②本研究表明,对冷却水定期消毒,定期向冷却水中投放防腐剂/除垢剂,对冷却水水质进行定期检测能降低冷却水嗜肺军团菌污染的危险;③Binax Equate水军团菌检测试剂盒对嗜肺军团菌检测敏感性偏低,使之不便用于日常监测中,但可用于军团菌病爆发时对大量可疑样品进行快速筛检的需要。