Ilizarov技术治疗股骨感染性骨缺损的临床研究

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:skylishuai
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[目的]开放性损伤及医源性感染常导致股骨骨髓炎,加之损伤多合并骨与软组织的缺损,常导致股骨感染性骨缺损。感染性骨缺损成为国内外创伤骨科界常见的较为棘手的问题。传统方法具有治疗时间长,手术次数多,患者经济负担重等特点。本课题探讨Ilizarov技术治疗股骨感染性骨缺损的临床疗效,分析该技术的优缺点及其最佳适应症。[方法]回顾性分析自2013年1月至2016年12月收治的股骨感染性骨缺损17例。男14例,女3例;年龄5~57岁,平均30.2岁;交通伤8例,坠落伤6例,压砸伤1例,血源性骨髓炎2例。骨缺损长度3~13.5cm,平均6.9cm。3例合并软组织缺损。12例一期行清创、外固定架固定、截骨、骨搬运;5例一期行清创、外固定架固定,3~6周后再截骨、骨搬运。记录患肢术后愈合率、并发症及功能情况。术后定期行X线摄片检查评估骨愈合情况,并采用Paley骨折愈合评分标准进行评价。采用中文版SF-36量表对患者手术前、末次随访时生活质量进行评价、比较。[结果]所有患者均获14~48个月随访,平均22.8个月。骨与软组织缺损均获得愈合,骨愈合时间6~18.5个月,平均11.19个月。11例骨断端一期骨性愈合;5例清除断端软组织加压后愈合;1例骨断端经同期清除断端软组织、植入髂骨松质骨、加压后实现骨性愈合。无感染复发。治疗过程中出现针道感染7例,给予口服抗生素,积极换药,针眼清创缝合后,感染治愈。延长骨段轴向偏移3例,经调整外固定架及Schanz螺钉后断端对位良好。皮肤牵拉痛9例,给予减缓牵拉速度,口服止痛药物后疼痛缓解。术前膝关节活动范围20°~65。,平均40.8°,末次随访时30°~80°,平均58°,较术前明显改善。肢体长度恢复良好,与健侧对比无明显差异。根据Paley骨折愈合评分标准评分:优7例,良7例,优良率82.4%。[结论]采用Ilizarov技术治疗股骨感染性骨缺损疗效满意,该技术尤其适于股骨大段骨缺损合并软组织缺损、肢体短缩的病例。
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