论文部分内容阅读
研究背景：糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病的最常见的慢性并发症之一,可累及感觉、运动及自主神经,从而产生麻木、疼痛、发凉等不适感,最严重的后果是引起糖尿病性溃疡、糖尿病足,最终可能要截肢。不仅给患者带来了身体及精神上的伤害,同时给国家造成了巨大的经济负担。因此,早期诊断、早期治疗是降低致残率的有效办法。目前检测DPN的方法很多,我院主要应用定量温度觉检测(QTT), QTT与以往的神经传导速度(NCV)检测相比,更能检测出小神经纤维的损伤,能做到对DPN的早期诊断,从而及早治疗。目前,西医尚没有理想的治疗DPN的方法,中医药在治疗DPN具有多靶点、多层次、多途径的优点,通过分析定量温度觉检测与中医证候之间的相关性,可以为糖尿病周围神经病变寻找有一定参考价值的客观辨证依据,用中医疗法改善症状、治疗疾病。研究方法：收集90例做过QTT的2型糖尿病周围神经病变患者,记录QTT的结果,分成QTT正常组(18例)及QTT异常组(72例),收集其临床资料,根据刻下症和舌脉等四诊资料进行中医辨证,应用SPSS17.0统计软件,重点分析比较两组之间的证候有何不同,及QTT结果与证候诊断的关系。研究结果：(1)2型糖尿病周围神经病变患者以≥60岁年龄段的老年人居多,占54.44%,病程以≥10年居多,平均体重指数(BMI)值为26.03Kg/m,以超重与肥胖者居多；(2)肌酐、尿素氮在QTT异常组与QTT正常组之间差异具有显著统计学意义(P<0.01),尿酸在两组间差异具有统计学意义(P<0.05),且均值QTT异常组均>QTT正常组；(3)QTT异常组中,以双足神经纤维受损者居多,与单足受损相比差异具有显著统计学意义(P<0.01),温(热痛)觉与冷(痛)觉、感觉均受损相比差异具有显著统计学意义(P<0.01)；(4)中医各证的发生频率由高到低为：阴虚血瘀>肝肾亏虚>阳虚寒凝=痰瘀阻络>气虚血瘀,但组间差异无统计学意义。在左右足感觉异常组中,单纯温(热痛)觉异常的均以阴虚血瘀证为多,且与其他证差异有统计学意义(P<0.05)；单纯冷(痛)觉异常的以阳虚寒凝为多,但各组间差异无统计学意义；感觉均异常的,各证差异亦无统计学意义。研究结论：(1)DPN患者以老年人、平均病程以10年以上、超重和肥胖者居多。(2)QTT结果中,温(热痛)觉的检出率>均异常>冷(痛)觉,双足异常比单足异常检出率高,且差异均具有显著统计学意义。提示,温(热痛)觉在DPN早期更易出现异常,DPN多呈远端对称性多发性神经病变,与以往研究一致。(3)中医各证的发生频率由高到低为：阴虚血瘀>肝肾亏虚>阳虚寒凝=痰瘀阻络>气虚血瘀,说明阴虚是消渴痹证的病本所在,瘀邪作为病标之首则可能贯穿疾病的发展始终。(4)左、右单足温(热痛)觉异常组当中,以阴虚血瘀证出现最多,且与其他证差异有统计学意义,提示温(热痛)觉异常与阴虚血瘀证相关,治疗上应注重补阴化瘀；冷(痛)觉异常可能与阳虚寒凝证有关,治疗上应注重温阳散寒。