【摘 要】
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目的:通过分析非梗阻性吞咽困难(NOD)患者食管高分辨率测压(HRM)的结果,讨论NOD患者的食管动力学特点以及常见病因,从而提高对NOD的认识,为临床早期诊断NOD及治疗提供指导。方法:入选2018年9月至2019年9月以吞咽困难为主诉就诊于石河子大学医学院第一附属医院消化内科门诊的患者,经病史询问以及电子胃镜检查诊断为NOD,符合纳入标准并经排除标准筛选后共计64例纳入本研究。采用美国Sier
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目的:通过分析非梗阻性吞咽困难(NOD)患者食管高分辨率测压(HRM)的结果,讨论NOD患者的食管动力学特点以及常见病因,从而提高对NOD的认识,为临床早期诊断NOD及治疗提供指导。方法:入选2018年9月至2019年9月以吞咽困难为主诉就诊于石河子大学医学院第一附属医院消化内科门诊的患者,经病史询问以及电子胃镜检查诊断为NOD,符合纳入标准并经排除标准筛选后共计64例纳入本研究。采用美国Sierra Scientific Instruments公司的36通道固态高分辨率食管测压系统Mano Scan 360TM采集数据,参照芝加哥分类3.0诊断标准,通过Mano View胃肠动力分析软件,对NOD患者的上食管括约肌压力(UESP)、UES残余压、下食管括约肌长度(LESL)、下食管括约肌压力(LESP)、远端收缩积分(DCI)、远端收缩延迟时间(DL)以及可能的病因构成进行分析,并比较不同病因组NOD患者之间HRM相关结果的差异。结果:1.本研究共纳入NOD患者64例,男性27例,女性37例,年龄介于29~64岁之间,平均年龄为50.1±8.7岁,平均身高为165.1±8.3cm;不同病因组NOD患者在性别、年龄以及身高方面差异不具有统计学意义(P>0.05)。2.64例NOD患者的食管测压结果显示,非特异性食管动力障碍(NEMD)是最常见的食管动力障碍类型(39例,60.9%),其次是食管胃连接处(EGJ)流出道梗阻(9例,14.1%)及贲门失弛缓症(AC)(9例,14.1%)。13例(20.3%)患者的食管测压结果显示无异常。3.39例NEMD患者主要表现为远端食管痉挛(18例,46.2%)、蠕动减弱(17例,43.6%)和无收缩(4例,10.2%)。而蠕动减弱的患者中,伴大型蠕动缺失8例(47.1%),伴小型蠕动缺失9例(52.9%)。4.四组NOD患者UESP、UES残余压、LESP、DCI、DL之间的差异均具有统计学意义(P<0.05),而LESL之间的差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:1.NOD患者最常见的病因为NEMD,其次为EGJ流出道梗阻;部分NOD患者的食管测压结果可能显示为正常。2.大部分NOD患者的食管动力学特点以食管体部运动功能紊乱为主。
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