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目的:以MELD评分为对照,研究主要中医症状对乙型肝炎相关性肝衰竭患者预后评价的作用。方法:搜集全国多中心随机对照试验的452例乙型肝炎相关性肝衰竭患者(2012年5月至2016年7月)的研究资料,首先,制作MELD评分ROC曲线面积,再以MELD评分ROC曲线面积为参照,制作所有病例入组时中医症状ROC曲线(且ROC曲线面积满足0.7≤A≤1),筛选出与MELD评分相近或大于其面积的中医症状。然后,按照研究终点结局将所有资料分为存活组(以治疗第8周为终点)与死亡组(以死亡时间为终点);按黄疸消退情况,分为有效组、无效组。再比较存活组与死亡组、有效组与无效组之间的主要中医症状积分与MELD评分在不同时间点的变化是否具有一致性,从而反证主要中医症状对肝衰竭预后的评价作用。结果:1.以MELD评分为对照,与MELD评分ROC曲线面积比较,ROC曲线面积相近或大于MELD评分ROC曲线面积的主要中医症状有肢体困重、面目发黄如桔皮、太息、腹胀、胃脘痞满、腹胀大如鼓、乏力、神疲懒言,且以上主要中医症状符合0.7≦A≤1。2.存活组与死亡组不同时间点主要中医症状积分与MELD评分变化情况:(1)主要中医症状总积分与MELD评分变化情况①两组入组时主要中医症状总积分及MELD评分无差异(P>0.05);②治疗后存活组主要中医症状总积分较死亡组改善明显;且与MELD评分下降一致(P<0.05);③运用重复测量设计,两组主要中医症状总积分及MELD评分均值轮廓图下降趋势一致。(2)各主要中医症状积分与MELD评分变化情况①两组入组时各主要中医症状积分及MELD评分无差异(P>0.05);②治疗后存活组各主要中医症状积分较死亡组改善明显;且与MELD评分下降一致(P<0.05);③运用重复测量设计,两组各主要中医症状积分及MELD评分均值轮廓图下降趋势一致。3.有效组与无效组不同时间点主要中医症状积分与MELD评分变化情况:(1)主要中医症状总积分与MELD评分变化情况①两组入组时主要中医症状总积分及MELD评分无差异(P>0.05);②治疗后有效组主要中医症状总积分较无效组改善明显;且与MELD评分下降一致(P<0.05);③运用重复测量设计,两组主要中医症状总积分及MELD评分均值轮廓图下降趋势一致。(2)各主要中医症状积分与MELD评分变化情况①两组入组时各主要中医症状积分及MELD评分无差异(P>0.05);②治疗后有效组各主要中医症状积分较无效组改善明显;且与MELD评分下降一致(P<0.05);③运用重复测量设计,两组各主要中医症状积分及MELD评分均值轮廓图下降趋势一致。结论:1.对肝衰竭患者预后评价具有一定作用的中医症状主要有面目发黄如桔皮、腹胀、肢体困重、太息、胃脘痞满、乏力、神疲懒言、腹胀大如鼓。2.①MELD评分及主要中医症状积分改善情况,存活组优于死亡组,有效组优于无效组;②MELD评分的改善可以预测患者的短期病死率及疗效预后,而主要中医症状积分改善情况与MELD评分一致,从而反证主要中医症状积分的变化情况对判断肝衰竭患者的短期病死率及疗效预后具有一定评价作用。3.存活组与死亡组、有效组与无效组主要中医症状积分与MELD评分均值轮廓图变化趋势一致,亦反证主要中医症状积分的变化情况对判断肝衰竭患者的短期病死率及疗效预后具有一定评价作用。