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目的：探讨血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病和缺血性脑卒中的关系和临床意义,进一步探讨Lp-PLA2与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性、病变严重程度及血脂、炎症标志物和心肌损伤标志物的相关性。方法：收集2012年3月至2013年2月入院符合入组的患者120例[冠心病组84例(男46例,女38例)；脑卒中组36例(男22例,女14例)],入选行冠状动脉造影无异常者为对照组31例(男12例,女19例),再将冠心病组患者按临床类型、病变支数分为不同的亚组,留取患者入院时抽取的EDTA2-K血浆,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆Lp-PLA2浓度,同时检测白细胞计数(WBC)、超敏c反应蛋白(hs-CRP)、心肌损伤标志物及血脂等实验室指标,记录患者年龄、性别、血压等临床资料。结果：1实验各组Lp-PLA2水平显著高于对照组Lp-PLA2水平,差异有统计学意义(P<0.05),冠心病组(CHD)与脑卒中组(ACI) Lp-PLA2水平比较差异无统计学意义(P>0.05),冠心病亚组稳定性心绞痛组(SA)与不稳定性心绞痛组(UA)、急性心肌梗死组(AMI)间Lp-PLA2水平比较差异有统计学意义(P<0.05)；UA组与AMI组问Lp-PLA2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2冠心病单支病变组、双支病变组、三支病变组Lp-PLA2水平高于对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05),三支病变组Lp-PLA2水平高于双支病变组,差异亦有统计学意义(P<0.05)。3采用spearman相关分析显示,冠心病组、脑卒中组、对照组及所有入选对象Lp-PLA2水平与传统的炎症标志物和血脂水平相关分析,均未发现有相关。4脑卒中组Lp-PLA2水平及hs-CRP、WBC曲线下面积(AUC)分别为0.946、0.614、0.580(均>0.5),对诊断脑卒中都具有一定的临床价值,其中Lp-PLA2水平曲线下面积(AUC)值提示其具有高效的临床诊断价值。5ROC曲线下面积分析结果显示冠心病组Lp-PLA2水平及肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白I(cTnI)、N末端前脑钠钛(NT-proBNP)、hs-CRP和WBC曲线下面积(AUC)分别为0.922、0.630、0.607、0.617、0.542、0.540(均>0.5),AMI组Lp-PLA2水平及Mb、 cTnI分别为0.686、0.810、0.933(均>0.5),各指标AUC值对于冠心病发展各阶段都具有一定的诊断价值。结论：1试验各组的Lp-PLA2水平均高于对照组的水平,冠心病组与脑卒中组Lp-PLA2差异无统计学意义,提示Lp-PLA2水平的升高对AS心脑血管疾病都具有一定的临床应用价值。2Lp-PLA2水平不仅与动脉粥样硬化形成相关系,而且与斑块稳定性、病变支数有关,不稳定斑块或破裂斑块内Lp-PLA2水平高于稳定性斑块Lp-PLA2水平,冠心病病变支数越多、病变严重程度越重,Lp-PLA2水平越高。3Lp-PLA2水平升高是AS心脑血管病独立的危险因子,可作为临床早期筛查AS发生的指标,亦可作为判断临床转归的补充因子。4Lp-PLA2与传统的炎症标志物如hs-CRP、WBC和心肌损伤标志物Mb、cTnI相比较,在诊断AS心脑血管病的临床应用价值较高,且在早期其诊断价值明显高于传统的炎症标志物,可作为早期筛选的指标,但其不能代替心肌损伤标志物Mb、cTnI诊断AMI的地位。