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RA (rheumatoid arthritis，类风湿性关节炎)是一种常见的具有全身炎性的关节炎，在女性、吸烟者和具有家族疾病遗传史的人群中发病率较高，呈全球性分布。RA发病两年后人体即可出现不可逆的关节损伤，据相关统计调查显示，在美国，一个大队步兵团中，患有RA时间达10年以上者，有35%的患者出现残疾。因此，早期诊断RA，积极给予相关治疗，对于控制疾病的进展至关重要。早期RA的血清学诊断指标一直是国内外相关学者研究的热点，近来发现抗MCV (modifiedcitrullinated vimentin，突变型瓜氨酸波形蛋白)抗体可出现在早期RA中，对RA的早期诊断具有重要的临床价值。目的：通过对早期RA组患者血清中抗MCV抗体、抗CCP (cyclic citrullinatedpeptides，环瓜氨酸多肽)抗体、RF (rheumatoid factor，类风湿因子)、APF(antiperinuclear factor，抗核周因子)和AKA (antikeratin antibody，抗角蛋白抗体)的检测，来探讨血清抗MCV抗体水平在诊断早期RA中的意义，并通过与抗CCP抗体、RF、APF和AKA的水平进行对比和相关性分析，探讨抗MCV抗体在多项检测指标中的重要价值，使之广泛应用于临床，尤其是针对早期RA的临床诊断。方法：此次研究对象分为三组，早期RA组、非RA组和健康对照组，早期RA组是依据ACR (American College of Rheumatology，美国风湿学会)2009年修订的RA诊断分类标准，选择2011-2013年在大连市友谊医院住院和门诊的早期RA患者40例。非RA组为我院同期住院和门诊非RA的其他自身免疫性疾病患者30例，包括SLE患者3例，骨关节炎12例，干燥综合征患者6例，强直性脊柱炎9例。该组所有患者的诊断标准均按照国内外公认的诊断自身免疫性疾病的标准来进行诊断。健康对照组有30例，均来在自大连市友谊医院进行身体检査的健康体检者。对所有研究对象的血液均是采集肘静脉血2-4mL，并且是选取在早晨8-9点左右，抽血前一天晚上6点后开始禁食，离心后取血清于-80℃保存待批量检测。采用德国ORGENTEC公司最新研制生产的Alegria自身免疫全自动定量法测定40例早期RA患者血清抗MCV抗体水平，并同步应用化学发光法检测抗CCP抗体、增强比浊法检测RF、免疫荧光法检测APF和AKA水平，与30例非RA患者和30名健康体检者进行比较分析。结果：早期RA组抗MCV抗体、抗CCP抗体、RF、APF、AKA的阳性率(80.0%、62.5%、55.0%、45.0%和52.5%)均显著高于非RA组(6.7%、13.3%、20.0%、16.7%和13.3%)和健康对照组(0.0%、0.0%、3.3%、0.0%和0.0%， P均<0.05)。抗MCV抗体的敏感性80.0%、特异性96.7%、阳性预测值94.1%和阴性预测值87.9%均高于抗CCP抗体(62.5%、93.3%、86.2%和78.9%)、RF (55.0%、88.3%、75.9%和74.6%)、APF (45.0%、91.7%、78.3%和71.4%)和AKA (52.5%、93.3%、84.0%和74.7%)。相关性分析结果显示，抗MCV抗体与抗CCP抗体的相关性为最强(r=0.542，P<0.01)，AKA、RF和APF次之(r=0.431，0.396，0.387，P<0.01)。结论：经检测结果显示，抗MCV抗体在阳性域值以≥20U／m1判为阳性标准时，对早期RA组诊断的阳性率为80.0%，表明抗MCV抗体对早期RA具有诊断价值，可以作为对早期RA的辅助诊断指标。抗MCV抗体与抗CCP抗体、RF、APF和AKA的检测结果进行对比分析显示，抗MCV抗体的敏感性和特异性比抗CCP抗体、RF、APF、AKA的敏感性和特异性均高，其中敏感性80.0%显著高于抗CCP抗体、RF、APF和AKA。把抗MCV抗体与抗CCP抗体、RF、APF和AKA的检测结果进行相关性分析，其中抗MCV抗体与抗CCP抗体的相关性最强(r=0.542，P<0.01)，与AKA、RF和APF的相关性次之。此结果表明，抗MCV抗体与抗CCP抗体、RF、APF和AKA五种抗体的联合检测更有助于对早期RA的临床诊断，大幅度的降低了对早期RA的误诊和漏诊，改善患者的预后效果。