目的黄褐斑是一种获得性色素沉着皮肤病,多见于中青年女性。因其不但影响容貌,而且给患者带来心理压力,所以,寻找安全、有效的治疗方法显得尤为迫切。黄褐斑发病机制复杂,确切病因迄今未明。现代医学一般认为内分泌失调是发病的主要原因,另有报道指出精神因素亦是重要病因之一。此外,黄褐斑的发生还与妊娠、雌激素和孕激素水平、口服避孕药、子宫卵巢疾病、遗传因素、氧自由基、紫外线照射、血清铜含量、肝炎、胆囊炎、酪氨酸酶功能障碍、化妆品、光毒性药物等诸多因素有关,现代医学多年来对其治疗的研究不断深入,并总结出不少新的治疗方法,目前的治疗手段包括使用避光剂如氧化锌、二氧化肽等,系统使用维生素类、止血环酸、褪黑素等,局部外用氢醌、壬二酸、曲酸、熊果苷、谷胱甘肽、消炎痛、维酸、皮质内固醇等抑制黑素合成,化学剥脱角质层或化学皮肤沙磨去除黑色素及用染料激光破坏黑素颗粒等,这些治疗方法虽能不同程度改善症状,但因其疗效单一,副作用大,故结果都不太令人满意。在此方面,中药组方以其副作用小、疗效持久显示出一定的优势。祖国医学一般认为黄褐斑的发生与肝、肾等脏腑阴阳失衡,气血失调有关。导师王玉英教授以传统医学对该病的认识,结合数十年临床诊疗经验,认为黄褐斑的病因病机复杂而非单一,它是肝、脾、肾功能失调,情志失调,阴、阳失衡及各种原因引起的气滞血瘀,气血精不能上荣于面所致,属于多因素性疾病。其中临床证候分型以肝气郁结、肝肾阴虚、气滞血瘀者较为多见,治宜疏肝解郁、补益肝肾、调和气血、活血化瘀。导师在临床用药经验方的基础上,反复斟酌组方配伍,权衡药味加减,紧扣病机,几经筛选协定成此柴胡消斑汤,在临床运用多年,不断改进探索,取得了满意疗效。本课题即用此方治疗47例气滞血瘀、肝肾阴虚型黄褐斑患者,并与口服维生素C、维生素E的46例患者进行对比,观察该方药的疗效,为其在临床上治疗黄褐斑提供客观的依据。材料与方法本课题的93例患者均为2006年3月-2007年3月来湖北省中医院皮肤科就诊的典型的女性黄褐斑患者,且中医辨证属于气滞血瘀、肝肾阴虚型。排除其它疾病(如颧部褐青色痣、利尔氏黑变病及色素性光感性扁平苔藓等)引起的色素沉着,无肝、肾、免疫等系统性疾病,并且就诊前1个月内未服用过VitC和VitE,及影响内分泌的药物。患者被随机分成两组:治疗组47例,口服柴胡消斑汤,基本方:柴胡6g,刺蒺藜15g,当归20g,白芍15g,女贞子15g,山药12g,熟地黄12g,川芎10g,白芷10g,桃仁10g,红花6g,甘草6g,并辨证加减,每日1剂,水煎,早晚分服;对照组46例,口服维生素C200mg,维生素E100mg,每日3次。两组均以1月为1疗程,2个月后观察两组治疗前后皮损面积、皮损颜色和症状积分下降指数(SSRI)的变化。结果1两组各症状前积分比治疗前均有下降,差异有显著性(P＜0.05);2治疗组的总有效率为85.1%,对照组的总有效率为65.2%,两组总有效率比较差别有显著性(P＜0.05)。结论两组药物对黄褐斑的病情都具有一定改善作用,治疗组总有效率明显优于对照组,说明柴胡消斑汤治疗黄褐斑疗效更佳。