健康成人皮下注射rhG-CSF后骨髓的MRI变化

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目的探讨健康成人受重组人粒细胞集落刺激因子(Recombinant Human Granulocyte Colony Stimulating Factor, rhG-CSF)注射前后,腰椎和股骨近端骨髓的MRI变化特点。方法搜集我院健康成人干细胞捐献者20例,取得知情同意后,采用SE-T1WI及T2WI-脂肪抑制序列,分别在皮下注射rhG-CSF前,注射后近期(4-7天)、注射后中远期(30-60天)分别行腰椎矢状面、股骨中上段骨髓正冠状面MRI扫描,分别研究和总结各时间点腰椎和股骨近端骨髓变化的特点:包括骨髓信号强度改变的肉眼观察和对比度信噪比的测定等。结果注射前腰椎、股骨近端骨髓MRI表现代表正常骨髓像。注射后近期SE-T1WI腰椎骨髓呈均匀或不均匀斑片状的信号降低灶,股骨近端转子下见条带状或小片状信号减低灶,T2WI-脂肪抑制序列呈稍高信号灶,同一供者腰椎、股骨近端骨髓MRI异常信号灶同时出现。注射后中远期腰椎骨髓像与注射前骨髓象对比大致相同,未见明显异常信号灶,而与注射后近期腰椎骨髓象对比,异常信号灶已基本恢复到激发前水平,但股骨近端骨髓像与注射前骨髓象对比仍有异常信号存在,表现为对称性带状或大片状异常信号影,而与注射后近期股骨近端骨髓象对比,异常信号灶可见增大现象。结论健康成人皮下注射rhG-CSF后,骨髓造血机能在注射后近期(3-5天)快速被激发并被释放到外周血,并在此期间收集外周血的干细胞,同期间经磁共振成像对腰椎和股骨近端骨髓的检查表明,此时腰椎及股骨近端骨髓内造血细胞和骨髓内脂肪成分的比例同时发生了明显的改变,其中,腰椎骨髓被动员为造血细胞并骨髓中脂肪减少过程及骨髓恢复造血细胞与脂肪正常比例的过程均快于股骨近端,提示中轴骨和周围骨骨髓造血细胞增加并脂肪减少的过程均在几天内发生,但中轴骨骨髓被逆转换及自动恢复的速度均快于周围骨。
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