目的探讨下斜肌转位术对伴有下斜肌功能亢进(inferior oblique overaction,IOOA)的分离性垂直性斜视(dissociated vertical deviation,DVD)的治疗作用;探讨该术式对单纯上斜肌麻痹所致垂直斜视及其继发IOOA的治疗作用;探讨双眼等量下斜肌转位术对伴有IOOA的双眼不对称DVD的治疗作用;以及观察下斜肌转位术后抑制上转综合征(antielevation syndrome,AES)的发生情况。方法连续收集天津市眼科医院2003年1月至2007年11月住院行下斜肌转位术治疗的伴有IOOA的垂直斜视病例,对符合纳入标准的78例(103眼)患者,进行回顾性研究。术后随访时间1～60个月,平均5.5个月。其中56例(80眼)伴有IOOA的DVD患者,分别比较其手术前后远(5m)、近(33cm)距离原在位垂直斜度,比较手术前后IOOA程度,并对其术前5m、33cm原在位垂直斜度与合并之IOOA程度分别进行相关性分析;22例(23眼)单纯上斜肌麻痹患者,分别比较其手术前后5m、33cm原在位垂直斜度,比较手术前后IOOA程度,并对其术前5m、33cm原在位垂直斜度与继发之IOOA程度分别进行相关性分析;对56例DVD患者中行双眼等量下斜肌转位术的16例双眼不对称DVD患者,分别比较手术前后5m、33cm原在位双眼不对称DVD垂直斜度差值,观察其手术前后双眼IOOA对称性分布的变化;对78例患者中,术后时间≥6月的23例患者,观察下斜肌手术眼别与术后AES发生分布,比较其中11例DVD患者,行单、双眼下斜肌转位术后发生AES的差别。结果56例DVD患者,5m原在位平均矫正(13.56±6.57)三棱镜度(prismdiopters,PD),95%置信区间(confidence interval,CI)为(12.12,15.00)PD,33cm原在位平均矫正(12.93±6.31)PD,95%CI为(11.55,14.31)PD,(Z=7.776,P＜0.01),IOOA程度从术前平均+2,降至术后0(Z=7.771,P＜0.01),DVD合并之IOOA程度与术前原在位垂直斜度均呈正相关,差异有统计学意义(5m:r_s=0.454,P＜0.01;33cm:r_s=0.554,P＜0.01);22例单纯上斜肌麻痹患者,5m原在位平均矫正(15.04±6.64)PD,33cm原在位平均矫正(15.83±6.92)PD(T=276.0,P＜0.01),IOOA程度从术前平均+3,降至术后0(T=276.0,P＜0.01),继发之IOOA程度与术前原在位垂直斜度亦均呈正相关,差异有统计学意义(5m:r_s=0.494,P＜0.05;33cm:r_s=0.536,P＜0.01);16例双眼不对称DVD患者,手术前后原在位DVD垂直斜度差值的差异有统计学意义(5m:T=1.5,P＜0.01;33cm:T=120.0,P＜0.01),其中远、近距离不对称DVD同时消除者有7例(43.75%),合并之双眼IOOA同时消除者有11例(68.75%);随访的术后时间≥6月的23例患者中,术后有8例(34.78%)无AES,15例(65.22%)出现不同程度AES,11例DVD行单眼或双眼下斜肌转位术后发生AES的差别无统计学意义(P＞0.05)。结论下斜肌转位术是治疗伴有IOOA的DVD的有效手段,该术式5m原在位平均矫正(13.56±6.57)PD,33cm原在位平均矫正(12.93±6.31)PD,疗效确切,伴随的IOOA同时得以消除。下斜肌转位术治疗单纯上斜肌麻痹所致垂直斜视及其继发的IOOA,虽然远、近距离原在位垂直斜视得到矫正,继发的IOOA同时得到消除,但存在术后原在位欠矫及发生AES的风险,所以,临床上试图单独用下斜肌转位术来治疗上斜肌麻痹所致的垂直斜视,尤其是较大角度垂直斜视,应持谨慎态度。双眼等量下斜肌转位术可以作为治疗伴有IOOA的双眼不对称DVD的有效手段,合并之双眼IOOA大部分(68.75%)同时得以消除。行单眼或双眼下斜肌转位术的DVD患者,发生AES的差别无统计学意义(P＞0.05)。