【摘 要】
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目的了解ICU内患不可治愈性疾病患者家属的需求情况,探究ICU医护人员对姑息护理的看法和建议,初步构建符合我国国情、凸显ICU专科特点的姑息护理方案,为我国ICU实施和发展高质量的姑息护理提供指导。方法1.文献回顾:应用关键词在国内外各数据库进行文献检索,查阅国内外各官方网站出台的有关姑息护理的文件与政策,对所查阅的资料归纳整理后初步形成ICU患者及其家属的姑息护理方案。2.问卷调查法:采用方便抽
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目的了解ICU内患不可治愈性疾病患者家属的需求情况,探究ICU医护人员对姑息护理的看法和建议,初步构建符合我国国情、凸显ICU专科特点的姑息护理方案,为我国ICU实施和发展高质量的姑息护理提供指导。方法1.文献回顾:应用关键词在国内外各数据库进行文献检索,查阅国内外各官方网站出台的有关姑息护理的文件与政策,对所查阅的资料归纳整理后初步形成ICU患者及其家属的姑息护理方案。2.问卷调查法:采用方便抽样法,选取240例ICU内患不可治愈性疾病患者的家属为调查对象。采用一般资料调查问卷、危重患者家属需求量表对其进行调查。筛选出与方案相关的要素。3.半结构访谈法:采用目的抽样法,选取15名三甲医院工作的ICU医护人员进行半结构式访谈,采用Colaizzi的7步分析法对有价值的叙述进行整理分析、提取主题,进一步完善方案的指标。4.德尔菲专家函询:遴选来自山东、江苏、河南、湖北、辽宁、北京等10个省市的相关领域的26名专家进行两轮函询,各指标的纳入标准为:同时满足重要性赋值均数≥4.0、变异系数≤0.25及满分率≥20%,并结合课题组讨论意见进行修改。5.统计学方法:采用Excel进行数据录入,应用SPSS25.0进行统计分析。函询专家的一般资料采用频数和构成比表示;专家积极性以问卷回收率表示;专家权威程度以专家权威系数表示;专家意见协调程度以肯德尔协调系数（Kendall’s W）表示;指标的重要程度以均数±标准差、权重值来表示。结果1.文献回顾结果:通过整理、分析相关文献与文件资料,初步形成了ICU姑息护理方案的框架及其下属指标,包括“组建、评估、纳入、实施及评价”等。2.问卷调查结果:患者家属需求得分从高到低分别为病情保证（3.75±0.27）分、获取信息（3.56±0.45）分、亲近患者（3.55±0.38）分、获得支持（2.88±0.44）分和家属自身舒适（2.35±0.57）分。家属认为最重要的需求是“患者病情变化时能立即得到通知”。3.半结构访谈结果:通过对访谈资料的归纳分析,共提炼出4个主题:姑息护理理念的认知、姑息护理实施情况、对患者及家属的需求评估、发展姑息护理的策略。4.德尔菲专家函询结果:全国共26名专家完成了两轮函询,专家积极系数分别为86.67%和100%,专家权威系数均为0.88;专家意见的协调系数分别为0.186（P﹤0.001）和0.191（P﹤0.001）。最终确立的ICU姑息护理方案包括6个一级指标、22个二级指标和95个三级指标。5.本研究采用比例分配法计算出一级指标和二级指标的权重值。6个一级指标的权重分别为:组建姑息护理团队（0.1669）、开展综合评估（0.1596）、纳入姑息护理对象（0.1624）、加强沟通交流（0.1736）、实施姑息护理（0.1750）、形成评价体系（0.1624）。其中“实施姑息护理”的权重最高。结论本研究借助文献回顾,以问卷调查和半结构访谈的结果为基础,经过两轮专家函询最终构建出ICU患者及其家属的姑息护理方案,专家的积极性和权威程度较高,协调程度也较高,专家的意见趋于一致,构建的方案科学可靠,可为我国ICU实施及发展高质量的姑息护理提供指导。
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