目的:近端的异常运动模式是髌股疼痛综合征（Patellofemoral pain syndrome,PFPS）的重要危险因素,然而单纯的肌力训练似乎并不能解决这一问题。臀肌激活障碍已被发现存在于该类患者的功能活动中,并可能是导致其髋关节异常运动的原因。故本研究旨在对比PFPS患者功能训练前进行臀肌激活训练是否较进行髋周肌力训练可产生更早的下肢力线改善,并促进疼痛和功能的更佳整体改善效果,以期完善PFPS患者的近端治疗策略。方法:将36名PFPS患者随机分为两组,每组各18人,激活组和肌力组于前4周分别进行臀肌激活训练和髋周肌力训练,后4周两组进行相同的下肢功能训练,干预持续共8周,每周3次。主要结局指标选取膝关节疼痛水平（VAS）和功能能力（下肢功能量表）,次要结局指标为髋周等长肌力及下台阶动作中的骨盆和下肢运动学。结果:（1）两组疼痛分值均于干预4周后即显著改善（P<0.05）,8周干预结束后进一步显著改善（P<0.05）,且于随访测试时保持良好;（2）两组下肢功能量表得分均于干预结束后显著改善（P<0.001）,其中激活组于随访测试中得分进一步显著提升（P=0.048）;（3）激活组通过4周的臀肌激活训练达到了和肌力组经过髋周肌力训练同样程度的肌力增长（髋外展等长肌力增长15.4%,髋外旋等长肌力增长70%,P<0.001）,并良好保持至干预结束后和随访测试中;（4）下台阶测试中,激活组骨盆和下肢力线较肌力组早期（干预4周后）改善,包括骨盆前倾（P=0.014）和屈髋（P=0.059）角度的增大以及髋内收、内旋角度的减小趋势,并保持至随访测试中。结论:（1）臀肌激活结合功能训练和髋周肌力结合功能训练均可有效改善PFPS患者疼痛和下肢功能,但前者表现出更积极的后续效应,临床中具体的臀肌干预策略选择还应针对患者的具体情况;（2）在功能训练前进行臀肌激活训练较髋周肌力训练可产生对骨盆和下肢运动模式的早期积极影响;（3）臀肌激活训练可能通过促进PFPS患者的神经肌肉募集而达到与髋周肌力训练后相同程度的肌力增长,这提示临床对这类患者近端肌肉的增强需考虑是否存在激活障碍。