【摘 要】
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咳嗽变异型哮喘是近年来呼吸界较为关注的疾病之一。在慢性咳嗽的单一病因中,CVA居第二位。该课题旨在通过基础及临床试验研究分析CVA患者的肺功能、气道反应性变化、气道重塑
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咳嗽变异型哮喘是近年来呼吸界较为关注的疾病之一。在慢性咳嗽的单一病因中,CVA居第二位。该课题旨在通过基础及临床试验研究分析CVA患者的肺功能、气道反应性变化、气道重塑及过敏性特征,探讨EOS和NP在其发病机制中的作用。 第一部分 测定CVA患者大、小气道通气功能指标FVC、FEV1、FEV1%和MMF、V50、V25的变化,研究其气道反应性的特点和指标Rrs、Dmin、sGrs的改变,检测血清总IgE水平,结果: (一)大气道通气功能正常,而典型哮喘患者存在一定程度的阻 塞性通气功能障碍。 (二)和典型哮喘的小气道均存在功能障碍,与吸烟无关,但其 小气道病变程度和范围较轻。 (三)与典型哮喘均有明显的气道高反应性,但其喘阈较高。 (四)血清总IgE水平升高,与典型哮喘患者无显著差异。 第二部分 通过纤维支气管镜从右上支气管开口处钳取支气管粘膜,HE染色观察其病理改变,应用IHC方法标记ECP和SP,同时刷片作EOS和分类细胞计数,电镜下观察粘膜超微结构改变,了解气道重塑情况,结果: (一)EOS和SP在CVA发病中起着重要作用。 (二)粘膜及刷片上EOS明显增多,与典型哮喘患者差异不显著。 (三)支气管粘膜SP标记阳性细胞大部分与EOS相关。 (四)超微结构观察有明显的EOS增多,并处于脱颗粒状态。 上述研究表明,CVA是哮喘的一种隐匿形式,小气道功能轻度障碍,气道反应性的喘阈较高,临床上以慢性咳嗽为主要或唯一的表现,一般无喘息,EOS浸润和神经源性炎症在其发病中发挥着重要作用。抑制EOS性炎症和神经源性炎症为CVA的治疗提供了一条有力途径。
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