背景: 专业承诺(professionalcommitment)是指大学生认同所学专业并愿意付出相应努力的积极的态度和行为。专业承诺的概念来自于对组织承诺和职业承诺的研究。 已有承诺的研究对象主要是对失业员工、教师和护士等职业人员，对大学生的研究很少。国内对大学生专业承诺的研究是从近2年开始的，虽然从理论和实证的角度进行研究，但研究的数量较为有限，还处于不成熟的起步阶段，仍需后来者进一步研究探讨。 虽然国内外对普遍性的大学生的专业承诺有一定研究，但没有专门针对护理专业大学生专业承诺的研究，而不同专业学生的专业承诺可能存在不同，护理专业大学生专业承诺的特殊性是本课题需要探讨的一个问题。首先，护理专业男学生的专业承诺需要探讨。目前护理男生的就业形势很好，在当今大学生就业压力大的现状下，护理男生就业优势非常明显。但是我国传统观念中认为男性不适合做护士，这对护理男生来说又形成很大压力。在这种互相矛盾的境况中护理男生的专业承诺与普遍性的男大学生的专业承诺可能存在不同。第二，护理专业大专和本科学生的专业承诺可能存在不同。在以往的文献中没有专门比较大专和本科学生专业承诺的内容。第三，心理健康、社会支持对专业承诺会有怎样的影响也是一个新的问题。 调查护理本科生专业承诺的现状，并分析心理健康、社会支持对专业承诺的影响。 近年来，我国中高等院校学生转专业(转系)已成为学校的热门话题。据北京市教科院一项面向全国高校的调查显示，42.1％的学生对所学专业不满意，如有机会65.5％的学生表示将会另做选择。这表明部分大学生的专业思想不很稳定，这影响了学生学习的积极性和专业的稳定性，而专业承诺是学习动力的重要源泉，直接影响大学生的学习和生活质量。 通过本课题的研究，首先，可以了解护理男生专业承诺的情况。目前护理男生的数量不多，但是临床上非常需要这样的人才，根据市场需求应该增加培养男性护理人员并且还要预防人才流失。研究护理男生的专业承诺，可以了解他们哪个维度的承诺不足，从而可以加强专业管理的针对性，对增强护理男生专业态度的稳定性会有一定帮助。第二，可了解护理本科生和大专生专业承诺的不同。第三，可了解护理大学生心理健康和社会支持的情况，并可知心理健康和社会支持对专业承诺是否存在影响。 方法: 以大学生专业承诺调查问卷、90项症状自评量表(SCL-90)和领悟社会支持量表为主要研究工具，辅以一般资料调查问卷。其中大学生专业承诺调查问卷由连榕于2005年设计得出，该问卷有四个维度，分别是情感承诺、继续承诺、规范承诺和理想承诺。有良好的信度和效度。 根据研究目的和设计，选定广州某医科大学2007年10月至2007年12月在校就读的护理大学生作为本次研究的主要研究对象。采用便利抽样的方法，选择共315名护理大学生作为本课题样本人群，获有效答卷300份，有效率95.24％。 使用SPSS13.0统计分析程序处理数据。主要运用了t检验、方差分析、多元逐步回归、相关分析等分析处理方法，分别分析护理本科生与专科生、本科男生与专科男生、本科女生与专科女生、本科男生与女生、专科男生与女生、本科各年级、专科各年级、本科各家庭所在地、专科各家庭所在地、本科各类家庭人均月收入、专科各类家庭人均月收入、本科各类志愿、专科各类志愿学生专业承诺是否存在差异，以及上述条件下各类护理大学生心理健康、社会支持是否有差异，最后分析了心理健康、社会支持与专业承诺的相关性，并用多元逐步回归的方法分析了心理健康和社会支持中对专业承诺影响最大的因素。 结果与结论: 一、护理大学生专业承诺现状 1、护理大专生的专业承诺要高于护理本科生(P<0.05)，说明护理大专生尽管压力大于本科生，但能以积极的方式去应对； 2、护理大专男生的专业承诺要高于女生(P<0.05)，可能与目前男护生的就业状况非常好有关； 3、本科大一新生专业承诺水平最高，大四护生最低(P<0.05)。高校一般对新生进行了专业思想教育，而且新生入学时都是充满自信和憧憬的。而大四的护生处于实习阶段，在临床实习的过程中，发现临床护理状况与想象的差距太大，理想与现实的冲突严重影响了学生专业承诺的水平； 4、农村护理本科生的专业承诺水平最高，县城护生最低(P<0.05)。这是因为农村大学生由于受体制、社会环境、家庭背景等因素的制约，他们在就业大潮中面临着更大的就业压力，而目前护理专业本科生的就业情况相对其它医学专业来说还是比较好的，农村护生也就有更多的就业机会，这就提高了他们的专业承诺水平。而且农村学生从小养成了吃苦耐劳的生活习惯，更能够接受辛苦的护理工作；而县城学生的背后大都有亲友团，每一名县城成员都有自己的关系网，在择业中有一定优势，所以会不满足于护理专业。 5、家庭人均月收入2000元以上的护理大专生其情感承诺、规范承诺、总承诺最高，理想承诺是1000～2000元的护理大专生最高，家庭人均月收入300元以下的护理专科生的继续承诺最高，2000元以上的护理本科生专业承诺四个维度及总承诺都是最低(P<0.05)，说明护理大专生是理性的行动者，考虑到自身能力、素质、就业机会以及与专业相关工作的工资、待遇等与自身切身利益相关的因素，会有相应的专业承诺； 6、入学时将护理专业作为第一志愿的护理本科生其理想承诺、继续承诺、总承诺水平最高，调剂的护生专业承诺水平最低(P<0.05)，但是填报第一志愿的护生只有25.8％，这可能与学生对专业性质不清楚或不了解、对护理专业有偏见有关。 二、护理大学生心理健康状况 1、护理大学生与国内大学生常模比较，心理健康状况较好(P<0.05)，这可能与医学生心理素质教育课的开展、对健康概念认识比较深刻，了解相关知识、懂得自我调节有关。另外近几年护理专业学生毕业后就业相对容易，也使得心理压力减少； 2、四年级护理本科生躯体化因子得分最高，二、三年级最低(P<0.05)，这是因为大四的护生处于实习阶段，在临床实习的过程中，发现临床护理状况与想象的差距太大，导致心理健康出现问题；一年级护理大专生的焦虑、强迫症状、抑郁、人际关系敏感、精神病性、偏执、恐怖和总均分最高，二年级最低(P<0.05)，护理大专生因为高考发挥不理想，没有考取更好的大学而情绪低落有关，另外大专生比本科生有更强烈的危机感。 三、护理大学生社会支持状况 护理专科女生获得的其他支持要比男生高(P<0.05)。护理本科生大一新生获得的其他支持、家庭支持、朋友支持都最高，大四学生最低(P<0.05)，说明护生，特别是女生，第一次离家在外读书，开始独立的生活，各方面都会给与较高的支持。随着年龄的增长，独立生活的经验日益丰富，社会支持逐渐下降。 四、心理健康和社会支持对专业承诺的影响 线性回归(Enter法)分析可见，抑郁、其他支持、家庭支持和支持总分对情感承诺、理想承诺、总承诺的影响有统计学意义(P<0.05)。其他支持、家庭支持和支持总分对规范承诺的影响有统计学意义(P<0.05)；焦虑、恐怖、其他支持、家庭支持和支持总分对继续承诺的影响有统计学意义(P<0.05)。这主要是因为老师的专业思想教育、家人、朋友对护生所学专业的理解、认同都影响了护生对护理专业的认同、情感和责任感；抑郁、焦虑和恐怖会影响专业承诺，主要是因为医学专业涉及到人体解剖等知识，不光是白衣天使的理想世界，当学生接触到实际的医学知识后，心理上的恐惧，以及恐惧导致的不良心理反应，会对专业承诺造成影响。 建议与对策: 1、要培养护理大学生特别是本科生的学习积极性，决不能忽视就业率这一因素； 2、医专学校要教育毕业生，为了适应新的就业形势，必须要学会适应各级就业层次，树立到基层单位作基础工作的观念，并且要拓宽就业领域； 3、加强护生的专业思想教育，提高护生的专业认同感； 4、改革教学方法，激发护生的学习热情。