论文部分内容阅读
背景国内外研究资料显示,同一患者可以先后或同时患有一种以上黏膜、皮肽病,即共存现象(coexistence)。这种现象的发生不仅增加了疾病病因的不确定性,更增加了诊断、鉴别诊断的难度以及治疗方法的复杂性,对黏膜、皮肤病的诊治提出了新的挑战。目前国内外尚缺乏口腔黏膜病共存现象的系统研究。口腔白斑(OLK)和口腔扁平苔癣(OLP)是口腔黏膜常见的斑纹类疾病。二者在临床均可表现为白色角化斑块和网纹,病理表现为上皮层过角化或不全角化。通常以独立的疾病发生于口腔黏膜,但OLK-OLP共存的现象在临床中确实存在。目的本课题收集13例经临床及病理诊断为OLK和OLP共存的病例,对记录完整的患者的临床资料和病理学诊断资料进行分析,初步探讨其临床、病理特征,丰富口腔黏膜病共存病例的报道,为进一步研究奠定基础。方法病例来源于2010年9月至2011年12月就诊于山东省口腔医院口腔黏膜门诊的OLK和OLP患者,收集其中13例符合共存疾病的临床资料,整理分析样本中年龄、性别、病史、系统疾病、临床特征信息,并分析上述临床资料完整病例的病理资料。结果1.584例OLK和OLP患者中,共有13例共存,OLK-OLP共存患病率为2.2%。其中男性患者10例,女性患者3例,平均年龄为49.4岁,6名患者在40-49岁年龄段。2.13例OLK-OLP共存病例中,同时或先后分别表现OLK、OLP特征的有8例；同一病损病理同时表现为OLK、OLP特征的有5例,即同一标本一部分表现为OLK,另一部分表现为OLP。3. OLK-OLP共存大部分为多部位发病,病损部位以颊、舌最为常见,分别占(9/13)和(7/13),其次为下唇(5例)、硬腭(2例)、牙龈(2例)、口角内侧黏膜(2例)、舌腹(1例)。病损表现为网状型10例,萎缩型9例,均质型9例。4.13名患者中有7名患者口腔内存在一种或多种局部不良刺激。10名男性患者中5人吸烟时间长、烟量大。其中6名患者精神状态表现较为焦虑、紧张,未出现更年期患者。结论OLK-OLP共存现象大部分是同一时间不同部位或不同时间不同部位的共存,病损部位最常见于颊、舌部。少数临床上仅表现为单一类型的病损,病理表现为OLK-OLP共存。这种现象诊断更困难,治疗更为复杂,且易被单一症状掩盖真相造成漏诊、漏治,因而更值得注意。鉴于OLK-OLP共存病程长,大部分为多部位发病,对可疑病例应作多个部位和(或)多次活检,并详细询问病史,密切随访观察,预防癌变。