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目的应用超声心动图(Ultrasound Cardiogram UCG)对早产儿的动脉导管(ductus arteriosus,DA)精确测量,记录PDAd、PDAd1、PDAd2三个关键参数。用简化公式s=PDAd13PDAd2计算出DA的中央面积指数s,与PDAd进行比较,分析s的大小与PDA预后的相关性,探索使用s预测PDA预后是否比传统方法通过测量PDA最小宽度PDAd预测PDA预后更准确,为临床是否使用药物干预早产儿PDA提供依据。方法选取承德医学院附属医院2014年9月至2015年9月期间的NICU住院患者中早产儿(孕龄<35周)患者共127例,于胸骨旁大动脉短轴切面(PSSA)测量患儿动脉导管最小内径PDAd及动脉导管中部内径PDAd1,于胸骨上窝切面(SSLA)测量患儿动脉导管中部内径PDAd2,同时记录患儿其它超声心动图数据,计算出患儿DA中央面积指数s。根据PDAd的闭合及用药情况进行分组,共分为4组(即4个等级组)。1组为出生后三天内闭合的,有一次测量数据,为出生后超声结果;2组是用药一个疗程后闭合,有两次测量数据,分别为出生后第1天及第4天超声结果;3组参数是用药两个疗程闭合,有三次测量数据,分别为出生后第1天、第4天、第7天超声结果;4组参数为用药两个疗程后出院前没有闭合,有4次测量数据,分别为出生后第1天、第4天、第7天及第10天超声结果。对各组内多次测量的数据及组间数据进行比较分析。结果1 PDAd1由PSSA切面获得,PDAd2由SSLA切面获得,经过分析PDAd1与PDAd2之间存在差异,且有统计学意义,说明PDA中央部分管腔大多数不是圆形,而为椭圆形。2(1)出生后第一次测量的PDAd及s在各组间存在显著差异,由第1组到第4组PDAd均值分别为1.500、2.948、3.544、5.192,s均值分别为2.720、9.433,13.301,28.098,有逐渐升高趋势,说明等级分组越高,DA越不易闭合,PDAd与s有相似功能。前三次测量所得PDAd及s在各组间均有显著差异。第2、3、4组中多次测量的PDAd及s有显著差异,且有减低趋势,说明几次测量的PDAd和s都在减小,DA有闭合倾向或应用布洛芬可以使PDA变小。(2)PDAd与s之间存在相关性,r=0.913,P<0.05。秩相关分析可见s的r值为0.880,大于PDAd的r值0.679,表明s与组别相关性好于PDAd,P<0.05有统计学意义。(3)PDAd、s、LVIDd、MPAd、性别对等级分组有影响。其中,PDAd、s、MPAd、性别变量系数B为正值,且s的B值为0.728,明显大于PDAd的B值0.226,说明本次研究中s对等级分组的影响明显大于PDAd,P<0.05有统计学意义。3(1)本地区早产儿s≤2.720±0.638,95%区间为(1.470,3.970);PDAd≤1.500±0.209mm,95%区间为(1.0904,1.910),其DA能够自行闭合。(2)本地区早产儿s≤13.301±2.415,95%区间为(8.568,18.034);PDAd≤3.544±0.296mm,95%区间为(2.964,4.124),应用药物可使DA闭合。(3)本地区早产儿s≥28.098±5.676,95%区间为(16.973,39.223);PDAd≥5.192±0.495mm,95%区间为(4.222,6.162),应用药物不能使DA关闭。结论1 s能够对早产儿PDA的预后进行评估,并为临床用药提供参考。2 s与PDAd对评估早产儿PDA预后有相似效果,且s更加准确。3布洛芬可以缩小早产儿DA横截面积和最小直径。