背景与目的随着现代交通运输、高层建筑、工矿业等行业的飞速发展，骨盆骨折呈逐年上升的趋势。骨盆骨折是一种高能量损伤，常合并其他系统损伤，有极高的死亡率与致残率。随着医学临床治疗理念的不断发展及患者对自身生活质量要求的提高，新型骨盆骨折内固定材料的出现及临床应用，切开复位内固定术治疗骨盆骨折越来越被众多医学学者及患者所认可。目前应用于骨盆后环内固定的方法有：①骨盆重建钢板;②骶髂螺钉；③骶骨棒；④张力带锁定钢板；⑤腰-骶-髂螺钉联合支撑固定；⑥联合内固定方式。本研究通过对骨盆后环损伤采取不同的内固定方式的疗效进行回顾性分析，通过观察影响骨盆后环损伤内固定治疗效果的相关因素，期望得出对临床治疗工作具有指导意义的结论。研究对象和方法自2010年7月—2013年12月期间，在郑州大学第一附属医院骨科进行微创手术治疗的B型骨盆后环损伤患者27例进行回顾性分析，其中男性患者17例，女性患者10例，平均年龄为41.5岁（18-62岁）。其中受伤原因为：交通车祸伤18例，高空坠落伤4例，砸压伤3例，其他致伤2例。按照Tile骨盆骨折分型方法，患者均经影像学检查和术中确认，B2型和B3型分别为16例和11例。合并四肢骨折5例，泌尿系统损伤5例，颅脑损伤3例，骶神经损伤2例，入院时发生休克者2例。对发生休克的患者均行抗休克治疗，对伴发其他系统损伤的患者均行相关科室会诊及治疗，均待生命体征稳定后，综合评估患者机体情况，于伤后5-12天行内固定手术治疗。A组行后路经皮张力带重建钢板内固定共22例，B组行后路经皮骶髂螺钉内固定共5例。结果27例患者均在术后得到随访，随访时间自术后6月-24月，平均约18±5.7个月，外出务工者采用电话随访，末次随访时复查骨盆正位片。A组：手术时间为36-68min，平均45.3±15.8min；术中出血为52-95ml，平均67.1±16.7ml；手术切口为5-9cm，平均5.2±1.4；术中透视次数为1-3次，平均1.5±0.5次。B组：手术时间为150-237min，平均173±21.9in；术中出血为3-10ml，平均5.5±1.5ml；术中切口2-3cm，平均2.5±0.9cm；术中透视次数为15-23次，平均18.8±3.7次。Majeed评分的结果显示：A组22例患者中优17例，良4例，中1例；B组5例患者中优3例，良2例。A组的优良率为95.6%，B组的优良率为100%。两组患者均在术中获得满意的骨折复位，术后骨盆平片经Matta评分复位优良率均为100%，均达到骨性愈合。手术切口均为Ⅰ期愈合。结论Majeed评分是通过患者自我陈述来完成的，受自我意识和调控能力的影响，具有一定的主观性，从手术疗效、手术适应性、安全性及操作的简便性等综合因素考虑，，我们认为在临床实际工作中对于B型骨盆后环损伤的患者可优先考虑应用后路经皮张力带重建钢板内固定术。