研究背景和目的目前,随着国家“二胎”政策的推行,近年来妊娠女性的人数在不断增加,盆底功能障碍性疾病的发病率也逐年上升,人们对女性盆底功能障碍性疾病(Female pelvic floor functional disorder,FPFD)的认识越来越多,其主要内容包括盆腔脏器脱垂(Pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)两部分。世界卫生协会(World’s health initiative,WHI)发现FPFD的发生率非常高,但是就目前国内情况来说,绝大多数患者并不了解该病,而且羞于就医,即便希望得到治疗,也不知道应该到哪个科室就诊。另外,临床检查仅能对外部形态的改变做出判断,对深部组织的情况难以进行准确的评估,很多时候单纯的临床检查不能获得盆底解剖以及功能改变的详细信息,因此,对此类疾病的准确诊断也是指导合理治疗的瓶颈所在。随着临床医生对FPFD的逐渐重视及治疗技术的不断发展,准确诊断该类疾病成为目前研究的热点问题,临床医生对影像学科的要求也越来越高,在超声检查逐渐应用于盆底检查之前,X线检查作为传统的影像学检查技术,在盆底病变的诊断中起着重要的作用,但是X线检查技术存在不足,且具有放射性,因此,目前该方法已较少用于尿失禁患者的检查。核磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI),由于其良好的空间分辨力和对比分辨力,是显示盆底病变的良好方法,可以对盆底进行多平面成像,清晰地显示盆底的解剖结构和功能。但是,MRI仅能对静息状态下的解剖结构显示良好,动态观察效果欠佳,而且无法实时发现患者配合是否到位,而且检查费用较昂贵、检查所需时间较长。因此,目前临床上MRI常常作为二线检查方法应用。经会阴盆底超声检查的发展及应用为临床医生深入了解盆底病变提供了新思路,也为盆底结构解剖成像提供了更为直观的方法。盆底会阴超声通过指导患者正确的完成缩肛动作及Valsalva动作能实时、动态、无创地观察评估盆底解剖结构和功能的变化,通过实时重建功能及强大的图像后处理功能,获得盆底各切面的声像图,直观的显示盆底各脏器的空间关系并明确诊断,为临床医生制定合理的治疗方案提供有利证据。这些优势使得超声逐渐成为FPFD患者的首选影像学检查方法。本研究旨在探讨不同分娩方式对盆底功能的影响,并且探讨经会阴盆底超声检查对盆底功能的诊断价值,从而给临床医师提供准确有效的诊断依据。研究方法1.研究对象随机选取我院2018年3月到2019年3月就诊的104例分娩后女性和100例健康志愿者为本研究对象,分为观察组和对照组,分娩后女性均为单胎初产妇,再按照不同分娩方式把分娩后女性分为经阴道分娩组(36例)和剖宫产分娩组(68例)。2.资料收集记录并统计本研究对象的身高、孕前体重、产前体重、年龄、胎儿体重、分娩方式(剖宫产、经阴道分娩)、有无漏尿情况等基本资料,并计算产-孕前体重差。并记录经会阴盆底超声检查的各项数据,包括静息状态下和Valsalva动作后的膀胱颈距离、膀胱后角、尿道倾斜角、肛提肌裂孔面积、是否有尿道内口漏斗的形成,计算膀胱颈移动度和尿道旋转角,并判断膀胱脱垂的程度。3.统计学分析应用SPSS24.0统计学软件对所记录数据进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用独立样本t检验,计数资料采用卡方检验。P<0.05表示有统计学意义。结果1.分娩后女性漏尿发生率与膀胱脱垂发生率明显高于健康志愿者(P<0.05)。2.经阴道分娩女性漏尿发生率与膀胱脱垂发生率明显高于剖宫产分娩女性(P<0.05)。3.分娩女性的产-孕前体重差与漏尿的发生与膀胱脱垂的发生有明显的相关性(P<0.05)。4.分娩后女性经会阴盆底超声检查中出现尿道内口漏斗的形成与漏尿的发生有明显的相关性(P<0.05)。结论经阴道分娩女性的FPFD发生率明显高于剖宫产女性,且经会阴盆底超声检查能准确有效的评估不同分娩方式女性盆底功能的差异,为临床提供重要的影像学依据。