目的:通过分析恶性与急性期良性椎体压缩性骨折的能谱成像参数,探究CT能谱成像鉴别椎体良、恶性压缩性骨折的临床应用价值。方法:选取自2017年11月至2018年12月就诊于青海省人民医院行能谱CT扫描的恶性与良性急性期椎体压缩性骨折的病人各15例,所取病变椎体数分别为22、19个,并分为转移瘤组和对照组,使用Revolution CT能谱序列和混合能量(Quality Check,QC)140kvp扫描,所得数据重建为层厚、层间距1.25 mm的薄层图像,将QC图像导入GE-AW4.6工作站中的Volume Viewer,能谱序列图像导入GE-AW4.6工作站GSI View软件包进行图像处理:(1)分别测量两组感兴趣区(Region of interest,ROI)QC140kvp和40~140kev(能量间隔10kev)各单能量下CT值、SD值(标准差,即病灶的不均质性)的平均值,(2)绘制两组ROI能谱曲线,并计算能谱曲线斜率(k=(HU40keV-HU100keV)/60),(3)分别测量两组ROI基物质钙、骨及水的含量,对以上所测数据进行两样本的统计学分析。结果:转移瘤组在40-140kev的CT值中位数明显低于对照组,P<0.05,有统计学意义,转移瘤组在QC140kvp的CT值中位数稍低于对照组,P>0.05,无统计学意义;转移瘤组在40-140kev及QC140kvp的SD值中位数稍低于对照组,P>0.05,均无统计学意义;转移瘤组与对照组的能谱曲线斜率k具有统计学差异,P<0.05;转移瘤组基物质骨(水)含量的中位数明显低于对照组,钙(水)含量的中位数稍低于对照组,P<0.05,均具有统计学意义;转移瘤组基物质水(骨)含量的中位数明显高于对照组,P<0.05,有统计学意义;转移瘤组基物质水(钙)含量的中位数稍低于对照组,P>0.05,无统计学意义。结论:1.能谱CT单能量成像和能谱曲线分析对鉴别两组病变具有一定价值,其中低kev水平下的CT值有利于两组病变的鉴别。2.能谱CT基物质成像可定量反映组织内主要物质的相对含量,具有客观反映两组病变组织病理学改变的潜在的价值。