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目的:评估 HPV E6/E7 mRNA检测对宫颈锥切术后病灶残留和复发的诊断价值。 方法:对154例已行宫颈锥切术并由组织病理学确诊为高级别宫颈上皮内瘤变(CIN II+)的患者,在术后3~6个月、12个月均分别行 HPV E6/E7 mRNA、DNA检测及宫颈脱落细胞薄层液基细胞学检查(TCT)。检查结果为HPV E6/E7 mRNA阳性,或高危型 HPV(HR HPV)-DNA阳性,或 T C T异常(≥ASC-US)者均再次行阴道镜检查及宫颈组织活检。 结果:术后随访1年,残留/复发共31例,残留/复发率为20.1%。残留/复发的风险与患者年龄、CIN级别无关;与病变累及累腺、术前 HPV E6/E7 mRNA阳性有关。残留/复发病例中,77.4%(24/31)患者的HPV E6/E7 mRNA阳性,96.8%(30/31)患者的HPV-DNA阳性。与 HPV-DNA检测相比,HPV E6/E7 mRNA检测有更高的特异性(98.4%)和阳性预测值(92.3%)。差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:将HPV E6/E7 mRNA检测纳入目前的随访方案,将会更早、有效地预测宫颈锥切术后 CIN残留/复发的风险。这项新的分子技术将会减少 C I N患者术后随访期间的过度阴道检查及过度治疗。