应用FDG PET/CT进行NSCLC局部淋巴结分期对于肺癌3D-CRT计划的影响

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目的:PET/CT在非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结分期方面明显优于单独的CT。我们研究了应用PET/CT进行非小细胞肺癌纵隔转移淋巴结分期对于肺癌放疗计划的潜在影响。通过本实验研究PET/CT在肺癌三维适形放疗计划制定当中的应用价值。 资料和方法:收集2001年4月~2005年4月之间在天津医科大学总医院PET/CT中心进行检查的32例非小细胞肺癌病人,所有病人均经穿刺活检或细胞学检查证实,且在PET/CT和CT上有纵隔或肺门淋巴结转移。每位患者分别制定两个3D-CRT放疗计划,一个是以PET/CT为基础的放疗计划,另一个是以单独CT为基础的。因为我们的研究对象是肺癌的局部淋巴结,所以两个放疗计划的原发肿瘤的靶区勾画相同,其不同之处仅在于淋巴结靶区。处方剂量为2Gy/次,30次,总剂量60Gy。两个计划的射野安排尽量一致。通过剂量—体积直方图和等剂量线进行计划的优化和危险器官受量的分析,并分析了靶体积的变化情况。正常组织和器官的受照射剂量方面,我们分析了肺的平均受量(MLD)以及V20(受照剂量在20Gy的肺体积)。对于食管分析了食管的最大受量(Dmax-E),平均剂量(MED),V45(受量45Gy的食管体积)和V55(受量55Gy的食管体积)。此外,我们还分析了脊髓的最大受量。为了更为详尽地说明PET/CT对于放疗计划的影响,我们以GTV和PTV为基础,对所有病例进行了试验性分组。统计学方法应用的是配对t检验和秩和检验,双侧P<0.05认为有统计学意义。
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