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背景与目的： 鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii，Ab）一种非发酵的革兰氏阴性细菌（gram negative bacteria，GNB），被认为是一个重要的机会性病原体，可引起机会性感染（opportunistic infection，OI）与重症监护病房（intensive care unit，ICU）内死亡率密切相关。鲍曼不动杆菌生长所需要的营养物质较为简单，且附着在外界环境物体表面存活时间较长。目前认为鲍曼不动杆菌在环境中无处不在，是重症监护室危重病人交叉感染（cross-infection,CI）的重要病原菌。鲍曼不动杆菌也是一种常见的多重耐药菌，碳青霉烯类（carbapenem，CHBLs）抗菌药物是目前临床治疗鲍曼不动杆菌造成的院内感染（hospital-acquired infection，HAI）的首选药物。然而越来越多的临床研究表明，鲍曼不动杆菌可以耐受碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南（imipenem）的作用，并将对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌称为耐亚胺培南鲍曼不动杆菌（imipenem-risistantAcinetobacter baumannii，IRAB）。耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的感染源可以是定植菌，也可以是存在于环境中的鲍曼不动杆菌。鲍曼不动杆菌不仅可以在人与人之间直接接触传播，也可以是人与环境的物体表面接触引起物体感染。由于鲍曼不动杆菌独特的生物学特性，使其在外界环境中能较长时间的存活。在过去的十年中，耐亚胺培南鲍曼不动杆菌（IRAB）也有越来越多的报道，成为了医院感染暴发的主要原因。 本研究对医院的重症监护室2011年发生的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌医院感染暴发进行分析，并探讨IRAB在重症监护室的来源，为医院感染防控提供重要依据。 方法： 共采集36个ICU住院患者标本，1550个ICU环境拭子标本以及35个ICU医务人员手部或手套标本，分离并鉴定出菌株，对检出的鲍曼不动杆菌进行药物敏感性试验，确定IRAB菌株后采用基于基因外重复回文序列聚合酶链反应（repetitive extragenic palindromic，Rep-PCR）原理的微生物基因分型系统（DiversiLab?）对筛选出的IRAB进行检测，并对数据进行汇总分析，统计学分析其与临床传染因素的关系。 结果： 2011年中分别在8月，11月，12月从ICU不同物体表面共分离鉴定出112株鲍曼不动杆菌，主要分布在空气流通的回风口和患者密切接触的部位。药敏结果显示分离的鲍曼不动杆菌对多种抗生素出现不同程度的耐药，其中哌拉西林耐药（Piperacillin-risitantAcinetobacter baumannii，PIAB）率最高（58％），米诺环素耐药Ab（minocycline-risistantAcinetobacter baumannii，MRAB）百分比最低（37%），多重耐药的菌株（multidrug-resistant organism，MDRO）占41%。进一步从中筛选出感染患者及环境监测分离培养的共39株IRAB。所有IRAB菌株耐药性检测结果显示全部为多重耐药菌株。Rep-PCR检测包括七个克隆（A-G）。在暴发性感染中发现有四种流行克隆亚型（cloned subgroup）（D-G），其中以D亚型为主。本研究采用病例对照研究，发现慢性阻塞性肺疾病患者容易在ICU医务人员不适当使用手套情况下感染IRAB，且病例组院内死亡率明显高于对照组。 结论： 1. ICU环境的物体表面广泛分布鲍曼不动杆菌，且检出的IRAB全部为多重耐药菌株，克隆D是此次ICU暴发医院感染的主要克隆菌株。 2.本次医院感染暴发被一个多学科的方法所控制，医务人员正确使用手套并规范执行手卫生对医院感染控制十分重要。