目的利用医学影像学的相关技术,将患者慢性脑血流灌注不足的低灌注程度及脑白质损害程度进行量化;利用神经心理相关量表,估量患者认知功能障碍程度并将认知功能障碍的严重程度数值化,以探讨长期灌注不足与脑白质损害程度及轻度认知功能障碍三者之间的相互关系,以期为临床诊断慢性脑血流灌注不足提供新的诊断思路;也为临床上认知功能障碍的早期干预和早期治疗提供新依据、新理论。方法(1)对所有入选病例依据医学影像学、实验室相关检验检查排除非血管性因素导致的认知功能障碍;依据患者既往史等相关疾病史排除其他可引起脑白质损害的疾病;患者最近3个月内不存在新发脑卒中事件;利用简易智能精神量表等排除痴呆的患者;汉密尔顿抑郁量表排除抑郁的患者。(2)通过行脑部核磁共振血管成像、核磁共振灌注加权成像及脑部CT灌注成像证实颅内、颅外血管有明显的狭窄或脑血流量减少的患者20人,其中男性患者11人,女性患者9人,平均年龄(74.8±6.5)岁。设定为慢性脑血流低灌注组。同期就诊于本院保健神经内科无明显神经系统病变体征,经过脑部核磁共振血管成像或核磁共振灌注加权成像或脑部CT灌注成像证实颅内、外血管无明显的狭窄和(或)全脑血流量无明显变化的患者22人,设定为对照组,其中男性10例,女性12例,平均年龄(74.0±6.7)岁。(3)对所有入选患者均进行脑白质损伤评分(主要依据The Rotterdam Study中的脑白质定性方法和结合Fazekas Scale视觉评分方法制定的关于脑白质疏松症半定量评价的量表评分)、蒙特利尔认知评估量表评分。选用SPSS 13.0 for Windows统计软件对三者的相关性进行统计学分析。结果(1)慢性脑血流灌注不足组与对照组患者相比:脑白质疏松症半定量评分差异有显著计学意义;蒙特利尔认知评估量表评分差异有显著的统计学意义。(2)慢性脑血流灌注不足组与对照组患者在视空间与执行功能、语言、抽象、延迟回忆等认知领域与命名、注意、定义等认知领域相比较,差异更显著。结论(1)慢性脑血流灌注不足患者的脑白质损伤程度高、损害大,认知功能障碍程度重。评估脑白质损伤程度可以一定程度上反映慢性脑血流灌注不足的低灌注程度。慢性脑血流灌注不足的低灌注状态影响认知功能障碍的程度。间接表明脑白质损伤程度影响认知功能。(2)慢性脑血流灌注不足患者不同的认知功能领域损害程度不完全一致,损害程度更显著的认知功能领域有视空间与执行功能、语言、抽象及延迟回忆等。考虑一方面脑血流在大脑组织内不是完全均匀分布,因此不同的脑组织对脑血流低灌注状态的敏感性有差异,因此导致的不同区域脑组织损害程度不全相同;另一方面流经大脑的血流量发生变化导致的脑内能量代谢改变在不同脑组织区域也不一样。这些问题都有待于进一步探讨。