目的:本研究采用流式细胞术(flow cytometry FCM)检测细胞角蛋白19(cytokeratin 19)和癌胚抗原(CEA),以期发现一种敏感的有临床应用价值的方法,来预测胃癌腹膜微转移或残留灶,并分析他们的表达与临床病理因素、腹膜转移状况的相关性。方法:收集50例胃癌病人及10例良性病变病人病灶周围的腹腔冲洗液或腹水,另外取胃癌原发灶组织标本做阳性对照。胃癌组织用胰酶消化成单细胞悬液,取沉渣行流式细胞术检测CK19、CEA。腹水及腹腔冲洗液离心后行腹腔冲洗液细胞学(PLC)检查及流式细胞术检测CK19、CEA。结果:1.50例胃癌患者腹腔冲洗液CK19、CEA、PLC检测阳性率分别为62.0%、54.0%、24.0%,CK19阳性率最高,PLC表达率最低。2.CK19、CEA的阳性表达率(分别为62.0%和54.0%)均高于PLC检测(24.0%)(P＜0.05)。3.CK19、CEA的阳性率与肿瘤的浸润深度、TNM分期、浆膜受侵程度、淋巴结转移及临床分期存在相关性。随着浸润深度的增加,病期进展,CK19、CEA的阳性表达率增加。与原发灶大小、分化程度无关。4.FCM检测腹腔冲洗液CK19、CEA在预测腹膜受侵中,其敏感性高于PLC检测(P＜0.01)。5.PLC检测阳性者,CK19、CEA均为阳性;6.PLC检测阴性38例中,FCM检测CK19阳性19例、CEA15例为阳性;7.10例胃良性病变中PLC、CK19、CEA均为阴性,50例胃癌原发灶中CK19阳性表达为100%,CEA阳性表达为86.0%。结论:CK19、CEA阳性表达与胃癌原发灶浸润深度、TNM分期及腹膜受累具有明显相关性。流式细胞术可作为预测胃癌腹膜种植转移的手段。其检测CK19、CEA可提高腹腔冲洗液中游离癌细胞的检测灵敏度及可行性。