背景磁共振弥散加权成像（MRI-DWI）可用于对鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）患者放化疗敏感性的预测,NPC的肿瘤体积也与患者的疗效及生存预后相关。但目前尚未见将以上两种因素联合用于NPC放化疗敏感性的报道。本研究中,我们将NPC治疗前鼻咽部原发病灶中的表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC值）联合鼻咽部原发肿瘤体积,并构建预测模型,探讨鼻咽癌原发肿瘤ADC值联合体积对鼻咽癌放化疗近期疗效的预测价值。目的NPC原发肿瘤MRI-DWI联合体积预测鼻咽部放化疗近期疗效的价值。方法对94例鼻咽癌病例进行治疗前MRI-DWI扫描,经后处理测得鼻咽肿物ADC值,同时在放疗计划系统获得鼻咽部肿瘤体积。病例在放化疗结束后再次行MRI检查。放疗科医师根据RESIET 1.1评估鼻咽癌病例的放化疗疗效,分为完全缓解（CR）组和非CR组。分析原发肿瘤ADC值（Avg ADC）、原发肿瘤体积在两组间的差异,比较二者单独及联合用于预测疗效的价值。结果治疗前原发肿瘤ADC值、原发肿瘤体积在CR组、非CR组的差异具有统计学意义;当治疗前Avg ADC、单纯原发肿瘤体积（GTVnx）和原发肿瘤体积+咽后淋巴结体积（GTVnx+RLN）的截断值分别为0.894×10-3mm2/s、17.856ml和13.075ml时,曲线下面积（AUC）分别为0.656、0.678和0.699,治疗前Avg ADC、GTVnx+RLN二者联合后的AUC为0.772,预测能力进一步提升;将原发肿瘤ADC值与原发肿瘤体积+咽后淋巴结体积纳入构建nomogram,C指数为0.770,提示该模型预测能力良好。相关性分析显示Avg ADC与GTVnx/GTVnx+RLN之间无相关性。另外,对部分非CR病例进行治疗后残留病灶ADC值测量,发现治疗后的治疗前Avg ADC显著高于治疗前。结论本研究发现鼻咽癌原发肿瘤体积ADC值联合肿瘤体积可用于放化疗近期疗效的预测。