汕头地区多中心糖尿病视网膜病变筛查分析

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目的:分析汕头地区糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)在糖尿病患者中的检出率,及DR患病相关的危险因素。
  方法:本研究为横断面研究,分析从2016年6月至2019年8月于汕头大学?香港中文大学联合汕头国际眼科中心、汕头大学附属第二医院、以及澄海社区进行糖尿病视网膜病变筛查的病人资料。收集整理患者的问卷调查信息,根据眼底彩照与光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的检查结果进行DR阅片分级。统计各中心的DR,威胁视力的糖尿病性视网膜病变(vision-threatening diabetic retinopathy,VTDR)和糖尿病性黄斑水肿(Diabetic macular edema,DME)的检出率,应用logistic回归分析DR、VTDR与DME的危险因素。
  结果:共有6170份有效统计表纳入本研究分析,筛选眼底照及数据完整统计后纳入统计样本为3612份。其中1型糖尿病(46/3612)占1.27%,2型糖尿病(3556/3612)占98.73%。DR确诊人数为1674人,总检出率为46.3%。VTDR确诊人数为979人,检出率为27.1%。DME确诊人数为781人,检出率为21.6%。二元Logistic回归分析显示糖尿病病程长(Odd ratio(OR)1.077),HbA1c高(OR 1.087),空腹血糖高(OR 1.013),收缩压增高(OR 1.021),LDL高(OR 1.297),既往有糖尿病足溃疡(OR 3.584),尿微量白蛋白呈阳性是DR的危险因素。高龄(OR 0.936)和高水平医保(OR 0.623)可能是DR患病的保护因素。糖尿病病程长(OR 1.058),HbA1c高(OR 1.126),收缩压增高(OR 1.010),血钠高(OR 1.071),HDL高(OR 1.510),既往有糖尿病足溃疡(OR 4.363),尿微量白蛋白呈阳性,未曾在糖尿病患病后至眼科就诊(OR, 1.434)是VTDR的危险因素。高龄(OR, 0.952)和高水平医保(OR, 0.564)可能是VTDR的保护因素。糖尿病病程长(OR 1.043),HbA1c高(OR 1.131),血钠高(OR 1.062),LDL高(OR 1.256),HDL高(OR 1.450),既往有糖尿病足溃疡(OR 3.823),尿微量白蛋白呈阳性是DME的危险因素。高龄(OR, 0.972)可能是DME的保护因素。
  结论:汕头地区本次筛查DR检出率为46.3%,且VTDR比例较高,各中心筛查结果差异大。糖尿病病程长,血糖控制差及高血压是DR患病的重要危险因素,高龄和高水平医保可能是DR患病的保护因素。
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