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目的研究痛风急性发作患者的中医证素、肠道菌群分布,分析二者之间的关系与规律,为痛风临床诊疗与疗效观察提供新的参考思路。并分析痛风急性发作患者主要证素的兼杂特点。方法选取2019年1月至2019年12月来自福建中医药大学附属晋江中医院、第三人民医院的痛风急性发作患者88例作为痛风组,基于证素辨证原理,应用状态辨识系统采集四诊信息,并采集粪便样本,对粪便样本进行16S rDNA检测,分析其中医证素、肠道菌群分布及二者相关性。另提取主要证素,分析其兼杂特点。同时选取健康体检者30例作为正常组,采集粪便样本,与痛风组比较,分析痛风急性发作患者的肠道菌群特点。结果1.痛风急性发作患者的证素分布特点:按占比排序,病位证素依次为:脾（67.05%）、肝（56.82%）、肾（51.14%）、肺（23.86%）、胃（18.18%）、胆（11.36%）、心（7.95%）;病性证素依次为:痰（88.64%）、热（87.50%）、湿（80.68%）、阴虚（63.64%）、血瘀（55.68%）、气滞（55.68%）、气虚（42.05%）、阳虚（30.68%）、血虚（19.32%）、寒（14.77%）、燥（4.55）、饮（1.14%）、津亏（1.14%）。2.痛风急性发作患者痰、热证素的证素兼杂特点:按占比排序,病位证素依次为:脾（69.01%）、肝（54.93%）、肾（52.11%）、肺（25.35%）、胃（21.13%）、胆（9.86%）、心（7.04%）;病性证素依次为:湿（80.28%）、阴虚（61.97%）、血瘀（57.75%）、气滞（57.75%）、气虚（39.44%）、阳虚（26.76%）、血虚（16.90%）、寒（14.08%）、燥（4.23%）、饮（1.41%）、津亏（1.41%）。3.痛风组各样品的肠道菌群群落结构差异较大,正常组次之,且痛风组与正常组比较,细菌群落结构有差异,差异有统计学意义（P<0.01）;与正常组相比,痛风组界水平以下的门、纲、目、科、属、种水平物种数目均较少,且差异明显,有统计学意义（P<0.01）。4.痛风急性发作患者肠道菌群的分布特点:在属水平上,痛风急性发作患者的肠道菌群物种丰度存在明显差异,按其相对丰度从大到小排序,依次为拟杆菌属（Bacteroides）、柔嫩梭菌属（Faecalibacterium）、巨单胞菌属（Megamonas）、大肠杆菌志贺氏菌属（Escherichia-Shigell）、布劳特氏菌属（Blautia）、克雷伯氏菌属（Klabsiella）、普氏菌属（Prevotella9）、不动杆菌属（Agathobacter）、罗斯氏菌属（Roseburia）、双歧杆菌属（Bifidobacterium）。5.与正常人比较,在属水平上,痛风急性发作患者的肠道菌群中不动杆菌属（Agathobacter）、双歧杆菌属（Bifidobacterium）、柔嫩梭菌属（Faecalibacterium）、罗斯氏菌属（Roseburia）（P<0.01）丰度较低,且差异有统计学意义;拟杆菌属（Bacteroides）、巨单胞菌属（Megamonas）、普氏菌属（Prevotella9）（P<0.05,P<0.01）丰度较高,差异有统计学意义。6.痛风急性发作患者主要证素与肠道菌群各菌属丰度的相关性比较:痛风急性发作患者其主要病位证素中肝与拟杆菌属（Bacteroides）（r=-0.347;P<0.05）的丰度呈负相关关系;肾与拟杆菌属（Bacteroides）（r=-0.347;P<0.01）、柔嫩梭菌属（Faecalibacterium）（r=-0.534;P<0.01）、巨单胞菌属（Megamonas）（r=-0.310;P<0.05）、普氏菌属（Prevotella9）（r=-0.321;P<0.05）的丰度呈负相关关系;肺与双歧杆菌属（Bifidobacterium）（r=0.542;P<0.05）、巨单胞菌属（Megamonas）（r=0.527;P<0.01）的丰度呈正相关关系;心与罗斯氏菌属（Roseburia）（r=0.857;P<0.05）的丰度呈正相关关系;胃与布劳特氏菌属（Blautia）（r=0.522;P<0.05）的丰度呈正相关关系。病性证素中热与拟杆菌属（Bacteroides）（r=0.642;P<0.01）、罗斯氏菌属（Roseburia）（r=0.249;P<0.05）的丰度呈正相关关系;痰与拟杆菌属（Bacteroides）（r=0.576;P<0.01）、柔嫩梭菌属（Faecalibacterium）（r=0.249;P<0.05）的丰度成正相关关系;阴虚与普氏菌属（Prevotella9）（r=-0.268;P<0.05）的丰度成负相关关系;阳虚与普氏菌属（Prevotella9）（r=0.452;P<0.05）的丰度成正相关关系;气虚与不动杆菌属（Agathobacter）（r=-0.365;P<0.05）的丰度成负相关关系;血虚与罗斯氏菌属（Roseburia）（r=0.722;P<0.01）的丰度成正相关关系。结论1.痛风急性发作与脾、肝、肾三脏关系密切,病性主要为痰、热、湿、阴虚、血瘀、气滞,痰、热占比较大,治疗上当以清热化痰为主,兼顾健脾利湿,行气化瘀,泄热护阴为法。2.痛风急性发作患者与正常人的肠道菌群整体结构有显著差异,且前者物种多样性较后者偏低。3.在痛风急性发作患者的肠道菌群分布中,拟杆菌属（Bacteroides）、巨单胞菌属（Megamonas）、普氏菌属（Prevotella9）的物种丰度占比较大,与正常人差异显著,且与多种证素均有相关性,提示痛风急性发作患者肠道菌群中丰度较高的菌属或对痛风发生发展及其证素分布起较大作用。