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目的通过经颅多普勒超声(Transcranial Doppler Sonography TCD)对脑血流动力学参数的监测反映脑水肿及颅内压的动态变化,为及时控制脑水肿及颅内压提供依据。方法选取湖南师范大学附属湘东医院2018年2月-2018年12月期间,入住我院神经科、重症医学科的原发性高血压脑出血患者,以及入我院体检的健康人群。根据病例入选标准,严格筛选病例,共80例。对照组30例、实验组50例。将实验组50例高血压性脑出血患者根据脑血肿量的大小(<10ml、10-20ml、>20ml)将其分为A、B、C三组。并将同期年龄、性别、体重指数匹配的30例正常人作为对照组,分为D组。以上A、B、C组分别在第1、3、7天常规进行头颅CT平扫、经颅多普勒超声(TCD)检查及行腰穿检查测量脑脊液压力,记录患者脑水肿量、脑血肿量、多普勒超声参数、颅内压值(Intracranial pressure,ICP)。D组行经颅多普勒超声检查。将各组患者的脑水肿量、脑血肿量、ICP、TCD参数用均数±标准差表示,采用SPSS22.0统计软件对结果进行方差分析,进行组间比较以及不同时间节点比较。结果1.颅内压升高使得脑出血患者的多普勒彩超频谱收缩峰尖锐化,形成具有特征性的高阻力、低流速波形。2.发病第1天,血肿量与ICP呈正相关(r=0.410,P=0.03),水肿量与ICP无相关性(P>0.05)。ICP、血肿量与PI正相关,Vd负相关(r=0.320、r=0.421、r=-0.516、r=-0.348;P=0.006、P=0.002、P=0.000、P=0.019),与Vm、Vs无相关性(P>0.05)。A、B、C组较D组Vd、Vm下降(P<0.05),PI升高(P<0.05),Vs无改变(P>0.05)。3.发病第3天,血肿量与ICP呈正相关(r=0.675、P=0.000),水肿量与ICP呈正相关(r=0.777、P=0.000)。ICP、水肿量与PI正相关,Vd负相关(r=0.530、0.321、r=-0.341、r=-0.355;P=0.000、P=0.025、P=0.018、P=0.002),与Vm、Vs无相关性(P>0.05)。A、B、C组较D组Vd、Vm、Vs均下降(P<0.05),PI升高(P<0.05)。4.发病第7天血肿量与ICP呈正相关(r=0.477、P=0.000),水肿量与ICP呈正相关性(r=0.751、P=0.000)。ICP、水肿量与PI正相关,Vd负相关(r=0.673、r=0.479、r=-0.316、r=-0.299;P=0.000、P=0.000、P=0.002、P=0.017),与Vm、Vs无相关性(P>0.05)。A、B、C组较D组Vd、Vm、Vs均无变化(P>0.05),PI升高(P<0.05)。5.第3、7天血肿量、水肿量与第1天做比较,血肿量无变化(P>0.05),水肿量有改变(T=2.230、T=2.170;P=0.03、P=0.037)。A组的第3天、第7天的TCD参数与第1天的比较,Vd、Vm、Vs、PI均无变化(P>0.05)。B组第3天的TCD参数与第1天比较,Vs、Vm均无变化(P>0.05),Vd下降(P<0.05),PI上升(P<0.05)。第7天与第1天比较,Vm、Vs均无变化(P>0.05),Vd下降(P<0.05)、PI升高(P<0.05)。将C组第3天TCD参数与第1天的比较,发现Vd、Vm、Vs均减少(P<0.05),PI增加(P<0.05)。将D组第7天TCD参数与第1天比较,发现Vs、Vm均无改变(P>0.05),Vd下降(P<0.05)、PI上升(P<0.05)。结论1.TCD血流动力学参数中Vd、PI的变化能反映ICP的动态变化,ICP越高,Vd越慢、PI值越大。2.TCD血流动力学参数中Vd、PI的变化能反映水肿的动态变化及程度,水肿量越大,Vd越慢、PI值越大。