SYNTAX、GRACE评分对急性心肌梗死三支血管病变患者预后的评价意义

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背景:冠心病是心血管内科的常见病、多发病。使用风险评分系统将危险性量化、评价患者的预后,能够更好地帮助医生和患者共同选择合理恰当的治疗方案,并加强病人的后期管理以进一步降低心脑血管不良事件的发生率。目的:本研究拟联合解剖相关的SYNTAX(Synergy between PercutaneousCoronary Intervention with Taxus and Cardiac Surgery)评分和由临床变量组成的GRACE(Global Registry of Acute Coronary Events)评分结合患者长期预后的情况组建新的临床风险评分NewScore,并探讨其对急性心肌梗死三支血管病变患者预后的评价意义。方法:本研究采用回顾性研究方法,收集2011年2月至2012年1月之间以急性心肌梗死收住院治疗、冠脉造影证实三支血管病变的患者的临床资料,计算SYNTAX评分和GRACE评分并随访患者发病后2年内终点事件发生的情况。利用COX回归模型组建新的临床风险评分,通过接受者工作特征ROC(Receiver Operating Characteristic)曲线、生存分析等统计学方法比较SYNTAX评分、GRACE评分和NewScore三个评分系统。结果:在ST段抬高型心肌梗死亚组中,随访1年,NewScore的表达式为2.3*SYNTAX评分+GRACE评分,低危组:27-151,中危组:152-202,高危组:203及以上;SYNTAX评分、GRACE评分和NewScore三个评分系统的ROC曲线下面积分别是0.648、0.644和0.699,曲线下面积的比较没有显著性差异。NewScore低危组患者的不良事件发生率在三个评分系统中最低(10.4%),高危组患者的不良事件发生率在三个评分系统中最高(58.8%)。结论:NewScore、SYNTAX评分和GRACE评分三个评分系统对ST段抬高型心肌梗死人群1年临床预后的评价能力相当;NewScore可以更好地区分低危和高危人群。
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