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目的:1、分析超声二维及弹性指标与膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）临床症状的关系;2、初步探讨KOA全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）前后双侧膝关节肌腱及周围软组织的二维超声及弹性指标改变;3、初步探讨早期糖尿病对骨性关节炎膝关节肌腱及周围软组织的影响。方法:研究对象为2021年5月-2021年12月因KOA于河北医科大学第三医院行单侧TKA的患者45例,收集术前3天手术侧膝关节活动度（Range of motion,ROM）、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）、有无糖尿病史等信息。对术前3天及术后3个月的双侧股四头肌腱、髌腱、股骨滑车软骨、滑膜增生、关节积液行二维超声检查,测量其厚度或深度;并对前三者及髌下脂肪垫行声触诊组织成像量化（virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ）技术检查,测量其剪切波速度（shear-wave velocity,SWV）。对患者的BMI、ROM及VAS与超声各指标进行相关性分析。患者两侧膝关节及手术前后各指标进行配对检验。分析临床确诊糖尿病患者7人,与相匹配的7名无糖尿病KOA患者间各超声指标的差异选择用成组两样本t检验或成组两样本秩和检验。结果:超声指标有股四头肌腱、髌腱、股骨滑车软骨厚度及SWV值、髌下脂肪垫SWV、膝关节滑膜厚度及积液深度9项。1、手术侧VAS与股四头肌腱及髌腱厚度的关联性具有统计学意义（r=-0.446,P=0.009;r=-0.421,P=0.012）,而与上述其余超声指标的关联性均无统计学意义（P＞0.05）。2、手术侧膝关节ROM与BMI的关联性具有统计学意义（r=-0.403,P=0.017）,而与各超声指标的关联性均无统计学意义（P＞0.05）。3、BMI与手术侧股四头肌腱厚度、髌腱厚度、股骨滑车软骨厚度及SWV值的关联性具有统计学意义（r=0.449,P=0.005;r=0.397,P=0.015;r=-0.419,P=0.017;r=0.387,P=0.038）,而与其他超声指标的关联性均无统计学意义（P＞0.05）。4、单侧KOA的增生滑膜厚度、积液深度及髌下脂肪垫SWV值在双膝关节间比较差异均存在统计学意义（差值为5.15,95%CI:0.92-9.38,P=0.024;差值为4.54,95%CI:2.27-6.81,P=0.002;差值为0.91,95%CI:0.32-1.51,P=0.008）,而双侧KOA以上指标的总体均数在双膝关节间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。双侧KOA患者手术侧与非手术侧股骨滑车软骨SWV值的总体均数差异存在统计学意义（差值为0.72,95%CI:0.34-1.10,P=0.001）;而单侧KOA患者双膝关节股骨滑车软骨SWV值的总体均数的差异无统计学意义（P＞0.05）。5、糖尿病组与非糖尿病组的各超声指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。6、KOA患者TKA后手术侧股四头肌腱、髌腱厚度及SWV值术前术后的总体均数的差异均存在统计学意义（差值为-2.33,95%CI:-3.38--1.27,P＜0.001;差值为-3.14,95%CI:-4.30--1.99,P＜0.001;差值为1.18,95%CI:0.19-2.16,P=0.017;差值为1.56,95%CI:0.20-2.92,P=0.026）。KOA患者TKA后非手术侧股四头肌腱及髌腱厚度、股四头肌腱及髌下脂肪垫SWV值术前术后的总体均数的差异均存在统计学意义（差值为-0.38,95%CI:-0.75--0.02,P=0.038;差值为-0.25,95%CI:-0.47--0.03,P=0.027;差值为0.94,95%CI:0.13-1.75,P=0.025;差值为0.64,95%CI:0.05-1.23,P=0.036）。结论:1、超声二维及弹性指标可以与KOA的临床症状建立联系。髌腱或股四头肌腱越薄,膝关节疼痛程度越重,疼痛程度与滑膜增生厚度、膝关节积液深度及软骨厚度及软硬均无明显相关性。KOA患者BMI值越大,则其膝关节ROM越小。BMI值还与股四头肌腱及髌腱厚度、股骨滑车软骨硬度呈正相关,与软骨厚度呈负相关。2、可初步认为单侧KOA患侧滑膜增生及关节积液较健侧更显著,髌下脂肪垫更软,而双膝KOA患者两侧膝关节无此差异。双膝KOA患者,往往选择股骨滑车软骨较硬一侧行TKA术。3、糖尿病组与非糖尿病组的各超声指标的差异均无统计学意义。4、OA患者TKA术后三个月与术前相比,手术侧髌腱及股四头肌腱增厚且变软,而非手术侧髌腱及股四头肌腱增厚,股四头肌腱及髌下脂肪垫均变软,提示TKA对非手术侧膝关节肌腱及周围软组织具有影响,需对非手术侧膝关节进行关注及护理。