右美托咪定对帕金森行DBS手术患者额叶脑电图的影响

来源 :上海交通大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:rr2009
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目的:探究右美托咪定对帕金森行DBS手术患者额叶脑电图的影响。旨在通过对原始脑电的解读探究右美托咪定诱导镇静作用的脑电图反应模式,以期为帕金森患者右美托咪定的应用提供一定的临床数据。方法:选取2019年12月至2020年2月上海交通大学附属瑞金医院行择期DBS手术的帕金森患者12例,ASA分级I-II级,年龄≥18岁,性别不限。所有患者禁食禁水8h。入手术室后,常规监测BP、MAP、HR、SPO2、ECG,开放下肢外周静脉通路,按照5ml/kg输注乳酸钠林格液,连接Masimo Sed Line监测仪记录前额区脑电(FP1、FP2、F7和F8),记录基线脑电图3min。将患者随机分为右美低剂量组(D1:0.3ug/kg)和高剂量组(D2:0.6ug/kg),10min内泵注完成。分别于右美泵注完成后3min、4min、6min记录脑电图,并于右美泵注完成后3min时评估患者Ramsay镇静评分,同时记录基线3min(t1)、右美泵注完成后3min(t2)、4min(t3)和6min(t4)四个时间段BP、MAP、HR、Sp O2和PSI,记录Ramsay镇静评分以及右美不良反应发生情况。结果:组内比较发现,α波、θ波和δ波功率在所有电极的各个时间段差异均无统计学意义,β波在Fp1电极记录到t2时间段的功率显著低于基线值[F(3,24)=9.84,P=0.005],而在Fp2、F7、F8及平均电极的各时间段差异无统计学意义。组间比较发现,两组β波、α波和θ波功率在所有电极的各相应时间段差异均无统计学意义,而δ波功率在F7、F8及平均电极的基线值存在差异。δ波在F7(r=-0.663,P=0.037)、F8(r=-0.679,P=0.031)以及平均电极(r=-0.703,P=0.023)记录到t3时间段的功率与PSI呈显著负相关,而β波、α波和θ波功率与PSI的相关性均不显著。β波在Fp1(r=-0.765,P=0.010),Fp2(r=-0.632,P=0.050),F7(r=-0.721,P=0.019),F8(r=-0.741,P=0.014)以及平均电极(r=-0.723,P=0.018)记录到t2时间段的功率与Ramsay镇静评分呈显著负相关,而α波,θ波和δ波功率与Ramsay镇静评分的相关性均不显著。各时间段生命体征比较,t2时间段的MAP(F=5.690,P=0.044),HR(F=13.468,P<0.001)以及Sp O2(F=12.694,P<0.001)较t1有所下降,t4时间段HR较t2上升,t3、t4时间段Sp O2较t2有所上升,MAP在t2、t3、t4时间段无统计学差异,而两组各相应时间段MAP(P=0.460)、HR(P=0.465)和Sp O2(P=0.602)差异无统计学意义。两组Ramsay镇静评分、右美不良反应差异无统计学意义。结论:右美托咪定对帕金森行DBS手术患者额叶脑电图的影响主要表现为β波功率下降,δ波功率与PSI呈显著负相关,β波功率与Ramsay镇静评分呈显著负相关。右美负荷剂量0.3ug/kg与0.6ug/kg可达到相同的镇静深度,但应注意给药后引起的MAP、HR、Sp O2的下降,唤醒患者(即评估镇静水平)后HR、Sp O2可回到基线水平,而MAP变化不显著。
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