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目的探讨抗缪勒管激素(AMH)与性激素联合检测对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断价值。方法采用电化学发光法检测PCOS组(n=82)和年龄匹配的对照组(n=60)血清中AMH、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)水平,两组数据间的比较用Mann-Whitney U检验;用Spearman相关检验分析PCOS组和对照组血清AMH水平与年龄及各性激素指标间的相关性;采用受试者工作曲线(ROC)、敏感度和特异度综合评价各指标单独及联合检测对PCOS的诊断价值。各检测指标的ROC曲线下面积比较用Z检验,不同指标间敏感度和特异度的比较采用χ~2检验;同时对健康妇女组(n=159)血清AMH水平变化进行了研究,多组数据间的比较采用非参数Kruskal-Wallis H秩和检验。结果(1)PCOS组患者血清AMH、T、LH水平和LH/FSH比值均明显高于对照组(8.71ng/m L和3.87ng/mL,1.39nmol/L和0.88nmol/L,12.72IU/L和6.44IU/L,2.17和1.17,P<0.01),而两组年龄、FSH和E2水平比较差异无统计学意义(26岁和27岁,5.86IU/L和6.11IU/L,135.70pmol/L和138.65pmol/L,P>0.05)。(2)相关性分析显示PCOS组血清AMH与T、LH和LH/FSH比值均呈正相关(r值分别为0.258、0.241和0.290,P<0.05),与年龄无相关性(r=-0.178,P>0.05);而对照组血清AMH与T、LH和LH/FSH比值均无相关性(r=0.025、0.104和0.111,P>0.05),与年龄呈负相关(r=-0.307,P<0.05)。(3)各检测指标诊断PCOS的ROC曲线下面积比较,AMH(0.880)明显高于T、LH和LH/FSH比值(0.778、0.760和0.778,P<0.05),但AMH+T、AMH+LH和AMH+LH/FSH比值两项联合及AMH+T+LH三项联合检测(0.892、0.897、0.898和0.902)均不改变AMH单独检测时的ROC曲线下面积(P>0.05)。AMH诊断PCOS的敏感度(80.5%)明显高于LH(62.2%)和LH/FSH比值(54.9%,P<0.05);AMH+T(89.0%)或AMH+LH(87.8%)两项联合及AMH+T+LH三项联合检测(95.10%)诊断PCOS的敏感度明显高于AMH单项检测(80.5%,P<0.05)。但上述各指标单独及联合检测特异度的比较均无统计学差异(P>0.05)。(4)健康妇女组按年龄段进一步分组后,各组间血清AMH水平存在明显差异(H=98.7,P<0.01),且与年龄呈明显负相关(r=-0.812,P<0.01)。(5)按年龄分层后,AMH诊断PCOS的临界值随着年龄的增加而降低。结论(1)血清AMH水平在PCOS患者中显著升高,对PCOS具有一定的辅助诊断价值。(2)PCOS患者血清AMH水平异常升高与性激素合成失调有关。(3)AMH诊断PCOS的敏感度明显高于LH和LH/FSH比值单项,与T或(和)LH联合应用则敏感度更高,但特异度不变。(4)年龄分层的AMH临界值更利于精准诊断PCOS。