颅内动脉瘤破裂出血约占脑卒中的5%-15%,其致残率和致死率极高,它严重影响人类的生命安全及生活质量。手术时机影响动脉瘤病人预后的观点已经基本达成一致,但目前在颅内动脉瘤显微手术时机的选择上仍存在着很大争议。为探讨颅内动脉瘤手术时机与预后的关系,本文通过对吉林大学中日联谊医院神经外科自1993年7月至2008年11月经显微外科手术治疗的临床资料完整的560例颅内动脉瘤病人进行随访及回顾性研究,综合分析影响颅内动脉瘤病人手术时机选择及预后的各种因素,为如何科学地选择手术时机,改善病人预后提供客观的科学依据。本研究可以得出以下结论:1.手术时机对颅内动脉瘤病人预后存在影响,无论是近期,还是远期效果,晚期手术明显好于早期,而间期手术效果最差。2.手术时机与动脉瘤术中破裂及临时阻断载瘤动脉几率无相关性;通过术者的经验及娴熟的显微外科操作技术可以明显降低早期手术动脉瘤术中破裂概率,同时可避免动脉瘤术中破裂对病人预后的影响。3.颅内动脉瘤病人Hunt-Hess分级越高,预后越差:Hunt-HessⅠ～Ⅱ的病人,早期和晚期手术均能获得较好效果,明显优于间期手术;Hunt-HessⅢ～Ⅴ的病人,晚期手术效果明显优于早期及中期手术。4.动脉瘤部位和大小是影响病人预后的因素之一;对于床突旁动脉瘤、后循环动脉瘤及巨大动脉瘤等复杂动脉瘤,以及分级较差的前循环动脉瘤,为改善总体预后宜行晚期手术。5.病人年龄及全身状态对预后存在影响;合并严重全身系统疾病的老年病人不宜早期手术,应待病情改善后再择期手术。